Скорая медицинская помощь » Острые нарушения дыхания

Одышка

Одышку можно определить как чувство нехватки воздуха и невозможности удовлетворить повышенную потребность в дыхании. Учащенный или неправильный ритм дыхания, вызванный центральными и метаболическими причинами, не обязательно проявляется субъективно в виде одышки и обычно не создает критических нарушений дыхания; это же относится и к периодическому (типа Чейна - Стокса) дыханию. Чувство нехватки воздуха обусловлено скорее периферическими рефлекторными механизмами (типа рефлекса Геринга - Брейера с механорецепторов легких и грудной клетки), а не центральным действием гипоксии, гиперкапнии или ацидоза. Поэтому «истинная» одышка всегда является признаком заболевания только органов грудной клетки. Причиной одышки может быть закупорка дыхательных путей, ограничение расправления легких при вдохе в результате аномалии грудной клетки или накопления воздуха или жидкости в плевральной полости, снижение растяжимости самой легочной ткани в результате застойных процессов, отека, воспаления, инфаркта или фиброза.
Внезапное появление одышки у человека, раньше ее не испытывавшего, может быть признаком бронхиальной астмы, спонтанного пневмоторакса, эмболии легочной артерии или острой левожелудочковой недостаточности. При патологии сердца внезапная одышка обычно является следствием левожелудочковой недостаточности (при гипертонической болезни, окклюзии коронарных артерий, патологии аортального клапана), поражения митрального клапана, разрыва его створки или папиллярной мышцы. В этих случаях всегда появляется ортопноэ. Иногда у больных с хроническими заболеваниями органов грудной клетки даже незначительные осложнения могут быть причиной выраженной дыхательной недостаточности. Например, перелом одного ребра при кашле у больного бронхитом, маленький пневмоторакс у больного с эмфиземой, сегментарные ателектаз или пневмония у пациентов с тяжелым сколиозом могут стать причиной тяжелой одышки.
  14-08-2013, 08:01