|
Скорая медицинская помощь » Неотложные состояния при диабете –
Поскольку препараты сульфанилмочевипы действуют за счет стимуляции островков Лангерганса, они могут быть причиной гипогликемии. На практике гипогликемия, вызванная этой группой препаратов, редко достигает выраженности острой патологии, причем ее настолько легко не заметить и при этом возникнут настолько тяжелые последствия, что необходимо очень внимательно рассмотреть эту проблему. Среди препаратов сульфанилмочевипы чаще всего вызывает гипогликемию хлорпропамид, вероятно, за счет длительности своего действия. Наиболее вероятно это осложнение лечения у одиноких больных пожилого возраста, начавших недавно принимать хлорпропамид. Если такого больного обнаруживают спустя длительный период в бессознательном состоянии, диагноз поставить довольно трудно. В таких случаях, невзирая на отсутствие или наличие неврологической симптоматики, часто ставят диагноз острого нарушения мозгового кровообращения, не заметив гипогликемии. У любого больного с неточно установленным диагнозом, находящегося без сознания, следует определить уровень сахара в крови независимо от того, болен он диабетом или нет.Гипогликемия, вызванная сульфанилмочевинойВероятность развития гипогликемии при лечении препаратами сульфанилмочевины можно уменьшить следующим образом: 1 - в результате назначения их больным только после того, как станет ясно, что одной диеты для коррекции уровня сахара недостаточно; 2 - путем назначения больным пожилого возраста кратковременно действующих препаратов типа толбутамида (бутамид) или толазамида (толаназ) вместо хлорпропамида (диабинез) или глибенкламида (даонил, эуглюкон), 3 - за счет применения возможно более низкой дозы препаратов, т. е. 500 мг толбутамида 2 раза в день, 250 мг толазамида 1 раз в день, не более 375 мг хлорпропамида в сутки; 4 - путем рекомендации такого же (предотвращающего гипогликемию) режима приема пищи, как и при лечении инсулином, в частности, позднего ужина ночью. Больные, у которых развилась гипогликемия на почве приема препаратов сульфонилмочевины, всегда должны быть госпитализированы для наблюдения и контроля уровня сахара в крови на протяжении 3-4 дней. |
Интересное: