|
Все больные в состоянии диабетической комы нуждаются во введении большого количества жидкости, лучше вводить ее внутривенно капельно. Больные, у которых нет рвоты, могут принимать жидкость внутрь, но пытаться ввести жидкость внутрь больным, находящимся в тяжелом состоянии, бесполезно и опасно. Всегда в случае сомнений лучше поставить капельницу. Относительно типа переливаемой жидкости единого мнения нет. Впрочем, введение изотонического раствора хлорида натрия безопасно и не менее эффективно, чем переливание любой другой жидкости. Мы вводим бикарбонат натрия (100-200 ммоль за 0,5-1,0 час) только при выраженном ацидозе при pH ниже 7,1 (концентрация водородного иона более 80 нмоль/л), особенно если у больного не наблюдается улучшения после 2 ч терапии. Необходимо переливать значительные объемы жидкости. Обычно за первый час лечения переливают 1-2 л жидкости, исключая больных преклонного возраста или с сердечной недостаточностью, которым вводят за 2 ч приблизительно 1 л жидкости под контролем давления в яремных венах, если необходимо, то с помощью катетера. Через 2 ч лечения после вливания 2-3 л жидкости скорость вливания уменьшают. Общий объем перелитой жидкости при лечении диабетической комы может достигать 6-12 л. |
Интересное: