|
По мере снижения уровня сахара крови в процессе лечения калий из плазмы (где его содержание до лечения обычно бывает нормальным) начинает поступать снова в клетки, и уровень его в плазме падает, иногда до опасных цифр. Поэтому всем больным с диабетической комой, за исключением наиболее легких случаев, в процессе лечения необходимо внутривенно вводить калий. В первые 2 ч лечения мы обычно не вводим калий и наблюдаем динамику содержания калия в плазме, а затем к каждому литру переливаемого изотонического раствора хлорида натрия мы добавляем по 2-4 г (26-52 ммоль) калия. Если по каким-либо причинам исследовать уровень калия в плазме нельзя, а на ЭКГ имеются признаки гипокалиемии (уплощение или инверсия зубца Т), то при условии, что исходный уровень калия в плазме не был повышен и сохраняется адекватный диурез, допускается внутривенное введение калия даже без определения его концентрации, «вслепую». Если же исходный уровень калия был ниже 4 ммоль/л, то такое введение, безусловно, показано. Электрокардиомонитор незаменим для контроля изменений уровня калия в плазме (хотя при наличии гипокалиемии конфигурация кривой ЭКГ может быть нормальной). Для стабилизации уровня калия в плазме обычно достаточно введения 4-20 г (50-250 ммоль) калия. Особенно быстро уровень калия в плазме снижается во время переливания бикарбоната натрия, поэтому именно в этот период нужен особенно пристальный контроль содержания калия в плазме. |
Интересное: