|
В настоящей работе термином «диабетическая кома» мы называем любое нарушение сознания, вызванное некорригированным диабетом. Термин «тяжелый диабетический кетоз» или «кетоацидоз» часто используют при описании аналогичной клинической картины, однако, так как при диабетической коме кетоацидоз наблюдается не всегда, эти термины нельзя считать синонимами. Поскольку врач имеет дело с клиническим состоянием, лучше пользоваться не химическим, а клиническим термином, хотя он и менее точен. Химические характеристики, например уровень бикарбоната в плазме, более строги и точны в качестве определений, однако они не всегда достоверно отражают тяжесть заболевания. В наши дни клиническая картина диабетической комы, видимо, изменилась. Теперь довольно часто можно видеть больного в состоянии комы без явлений кетоза или ацидоза («акетотическая диабетическая кома», «гиперосмолярная диабетическая кома» или «диабетическая кома без кетоацидоза»), в то время как 15 лет назад эти случаи встречались гораздо реже. Почему именно такой синдром стал появляться, казалось бы, чаще, не ясно; не исключено, что вырос наш опыт, расширились знания и возможности диагностики, а частота появления этого синдрома в популяции не возросла. |
Интересное: