Роды

Лучший метод контроля уровня сахара в крови у рожениц, страдающих диабетом, - внутривенное непрерывное введение глюкозы (6 г час) и инсулина (1-2 ЕД в час). Скорость введения препаратов контролируют по уровню сахара в крови, корректировать ее приходится редко. При угрозе преждевременных родов матери вводят дексаметазон для ускорения созревания альвеолярной ткани плода и симпатомиметики для

Хирургические вмешательства

Лечение диабета при оперативных вмешательствах определяется: 1 – используемым методом лечения диабета; 2 – степенью адекватности коррекции диабета; 3 – плановым или экстренным характером вмешательства. В процессе операции больной диабетом подвергается риску гипогликемии, которая легко и быстро возникает и столь же легко поддается лечению, и кетоацидоза, который возникает постепенно, встречается

Тактика лечения диабета во время сопутствующих заболеваний или хирургических вмешательств

Во время болезни потребность больных диабетом в инсулине обычно повышается, даже при потере аппетита. В этих случаях целесообразно контролировать содержание сахара в моче или в крови. Существуют четыре метода лечения некорригированного диабета, и в зависимости от клинического состояния больного выбирают наиболее подходящий из них. При легком сопутствующем заболевании достаточно небольшого

Гипогликемия, вызванная сульфанилмочевиной

Поскольку препараты сульфанилмочевипы действуют за счет стимуляции островков Лангерганса, они могут быть причиной гипогликемии. На практике гипогликемия, вызванная этой группой препаратов, редко достигает выраженности острой патологии, причем ее настолько легко не заметить и при этом возникнут настолько тяжелые последствия, что необходимо очень внимательно рассмотреть эту проблему. Среди

Гипогликемия

Причинами гипогликемии могут быть: 1 - введение инсулина; 2 - действие препаратов группы сульфанилмочевины; 3 - спонтанные факторы, в том числе опухоль островковых клеток поджелудочной железы. Небольшие эпизоды гипогликемии часто встречаются у больных диабетом, получающих инсулин, и особой опасности не представляют, однако всегда возможно развитие тяжелой гипогликемии, вызванной передозировкой

Диабетическая кома без кетоацидоза (гиперосмолярная кома)

В Великобритании этот вид комы наблюдается все чаще, особенно среди иммигрантов других рас. Это состояние отличается от кетоацидоза следующими особенностями:

Сопутствующие заболевания

Инфекции являются провоцирующим фактором в 25% случаев диабетической комы. Поэтому всегда у больного с комой необходимо искать признаки инфекции. В случае сомнения лучше назначить антибиотики. У больных, находящихся в тяжелом состоянии, очень легко пропустить инфаркт миокарда, который может быть как провоцирующим фактором, так и следствием кетоацидоза. Больным пожилого возраста большую пользу