|
Инфекции являются провоцирующим фактором в 25% случаев диабетической комы. Поэтому всегда у больного с комой необходимо искать признаки инфекции. В случае сомнения лучше назначить антибиотики. У больных, находящихся в тяжелом состоянии, очень легко пропустить инфаркт миокарда, который может быть как провоцирующим фактором, так и следствием кетоацидоза. Больным пожилого возраста большую пользу часто оказывает оксигенотерапия. Периферическая вазоплегия обычно корригируется возмещением внутрисосудистого объема жидкости. Нарушения сердечной деятельности встречаются довольно часто, хотя обычно не очень тяжелые; в случае выраженной сердечно-сосудитой патологии проводят терапию согласно общепринятым принципам. Обычно наблюдается обильный осмодиурез, однако в тяжелых случаях вскоре после поступления больного может возникать олигурия. Если олигурия не исчезает быстро на фоне трансфузионной терапии, часто эффективно введение фуросемида. Прогноз диабетической комы зависит от выраженности угнетения сознания, возраста больного, наличия осложнений - инфаркта миокарда, инфекции, окклюзии сосудов. У молодых больных без выраженного угнетения сознания, как правило, происходит полное восстановление. У больных преклонного возраста, находящихся без сознания, имеется всего лишь определенная вероятность полного восстановления. Летальность при диабетической коме составляет 5-10%. Иногда у больных, перенесших диабетическую кому, в течение нескольких дней сохраняется дисфагия, однако обычно диабетическая кома не оставляет последствий. |
Интересное: