|
Скорая медицинская помощь » Неотложные состояния при диабете –
Все больные с диабетической комой должны находиться в стационаре. Для правильного лечения необходимо выполнить следующие анализы: содержание сахара и кетоновых тел в моче, содержание глюкозы, бикарбоната (или pH), натрия, калия и мочевины в крови.Диабетическая кома с кетоацидозом: ЛечениеЖелательно проведение исследований: содержание белка в моче, pH крови, содержание кетоновых тел в крови (экспресс-методом с разведенной сывороткой или прямым методом), рентгенография грудной клетки, электрокардиография или подключение больного к электрокардиоскопу для мониторного контроля сердечного ритма и диагностики ранних симптомов гипокалиемии. Полезно провести полный клинический анализ крови и мочи (при коме, даже в отсутствие других заболеваний, может обнаруживаться лейкоцитоз, повышение СОЭ, уровня амилазы и трансаминаз в крови). Любая схема лечения должна быть достаточно простой и эффективной. Приведенная ниже схема удовлетворяет этим требованиям. Компонентами ее являются: введение инсулина, возмещение потерь жидкости, дренирование желудка, восполнение потери электролитов и лечение сопутствующей патологии. Противоречия, касающиеся лечения диабетической комы, в основном затрагивают три вопроса: 1 - дозы и пути введения инсулина; 2-сроки начала введения препаратов калия; 3 - использование бикарбоната натрия. |
Интересное: