Коррекция потери электролитов

По мере снижения уровня сахара крови в процессе лечения калий из плазмы (где его содержание до лечения обычно бывает нормальным) начинает поступать снова в клетки, и уровень его в плазме падает, иногда до опасных цифр. Поэтому всем больным с диабетической комой, за исключением наиболее легких случаев, в процессе лечения необходимо внутривенно вводить калий. В первые 2 ч лечения мы обычно не

Дренирование желудка

При любой декомпенсации сахарного диабета может наблюдаться парез желудка, который, вероятно, вызывается потерями внутриклеточного калия. У больных, находящихся без сознания или со спутанным сознанием, имеется опасность аспирации рвотных масс, поэтому необходимо опорожнение желудка через назогастральный зонд.

Переливание жидкости

Все больные в состоянии диабетической комы нуждаются во введении большого количества жидкости, лучше вводить ее внутривенно капельно. Больные, у которых нет рвоты, могут принимать жидкость внутрь, но пытаться ввести жидкость внутрь больным, находящимся в тяжелом состоянии, бесполезно и опасно. Всегда в случае сомнений лучше поставить капельницу.

Диабетическая кома: Инсулин

Во всех случаях диабетической комы и прекомы необходимо введение инсулина. Эта необходимость имеет срочный, но не сиюминутный характер. С введением инсулина можно вполне безопасно подождать до установления диагноза, поступления больного в стационар и определения уровня сахара крови, зато лучше немедленно поставить больному капельницу с изотоническим раствором хлорида натрия. Восполнение

Диабетическая кома с кетоацидозом: Лечение

Все больные с диабетической комой должны находиться в стационаре. Для правильного лечения необходимо выполнить следующие анализы: содержание сахара и кетоновых тел в моче, содержание глюкозы, бикарбоната (или pH), натрия, калия и мочевины в крови.

Диабетическая кома с кетоацидозом: Диагностика

Поставить диагноз диабетической комы несложно. Основанием для этого является клиническая картина, подтверждают диагноз глюкозурия, выраженная кетонурия, гипергликемия, снижение концентрации бикарбоната (и pH) в крови. Характерный анамнез в виде прогрессирующего ухудшения состояния у больного с установленным ранее диагнозом сахарного диабета или появление типичных признаков диабета у больного, не

Диабетическая кома с кетоацидозом: Клинические симптомы

Клиническая картина диабетической комы весьма характерна. Начало развития комы постепенное, от 12 до 24 ч и более (у детей кома наступает быстрее, чем у взрослых), сопровождается прогрессирующими симптомами диабета, рвотой, болями в животе, гиперпноэ, сонливостью, при отсутствии лечения постепенно происходит потеря сознания. Боли в животе могут быть настолько сильными, что их можно спутать с