Кардиогенным шоком обычно считают состояние артериальной гипотензии (систолическое артериальное давление ниже 85 мм рт. ст. или на 30 мм рт. ст. ниже уровня «рабочего» систолического давления у гипертоников) в сочетании с недостаточностью периферического кровообращения. Кардиогенный шок обычно сопровождается симптомами недостаточного кровоснабжения мозга в виде заторможенности или беспокойства и признаками снижения почечного кровотока (скорость диуреза меньше 20 мл/ч).
Диагноз кардиогенного шока обычно ставят в случаях, когда описанная клиническая картина сохраняется не менее 30 мин и все остальные возможные причины такого состояния исключены или корригированы. Этиологические факторы кардиогенного шока: острая тампонада сердца, острая обтурация атриовентрикулярных клапанов миксомой предсердия или тромбом шарикового клапанного протеза, острая недостаточность аортального или митрального клапанов, тяжелые нарушения сердечного ритма. Тем не менее основной причиной кардиогенного шока в странах Запада остается острый инфаркт миокарда, особенно в тех случаях, когда осложняется острой недостаточностью митрального клапана, разрывом межжелудочковой перегородки или разрывом миокарда. Кардиогенный шок чаще наблюдается при переднебоковых, чем при нижних, инфарктах, чаще развивается у больных старше 60 лет, страдающих гипертонической болезнью или диабетом, и у лиц, перенесших в прошлом инфаркты миокарда.
Летальность при кардиогенном шоке очень высока, в пределах 80-100%, и абсолютно эффективных методов лечения этого состояния пока нет. Врач должен уделять внимание: 1) поддержанию адекватной анальгезии; 2) обеспечению адекватной оксигенации; 3) коррекции ацидоза; 4) своевременному лечению аритмий; 5) возможно более частому, а лучше непрерывному мониторному контролю ритма, артериального давления и скорости диуреза; 6) коррекции гиповолемии. Необходимо введение катетера в одну из центральных вен.
Лечение кардиогенного шока с помощью катехоламинов, допамина, глюкагона, стероидов и вазодилататоров пока находится на стадии исследования и дает противоречивые результаты.

10-08-2013, 11:16

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.