Классическим симптомом инфаркта миокарда является боль. Хотя существование безболевых форм инфаркта миокарда доказано, они встречаются довольно редко. Боли при инфаркте миокарда обычно сильные, локализованы в грудной клетке, часто иррадиируют в шею и верхние конечности. В противоположность стенокардическим болям боли при инфаркте миокарда продолжаются несколько часов и не снимаются нитроглицерином. Боли могут сопровождаться выраженной одышкой или симптомами кардиогенного шока: бледностью кожных покровов, влажностью кожи, тахикардией, гипотензией, заторможенностью. Могут развиваться аритмии или полный поперечный блок.
При инфаркте миокарда патологические клинические симптомы могут и отсутствовать. Пульс может быть частым, а может быть и редким, артериальное давление может быть высоким, а может быть и низким. При кардиогенном шоке пульс частый и мягкий, систолическое артериальное давление ниже 85 мм рт. ст. у нормотоников или на 30 мм рт. ст. ниже «рабочего» систолического давления у гипертоников. Если у больного развивается сердечная недостаточность, аускультативно могут определяться патологические добавочные тоны и хрипы крепитирующего характера в нижних отделах легких. Развитие шумов в сердце и шороха трения перикарда зависит от распространенности инфаркта. В течение первых 48 ч. инфаркта миокарда обычно повышается температура тела.
Диагноз инфаркта миокарда подтверждается электрокардиографически. Хотя иногда при появлении первых симптомов форма кривой электрокардиограммы (ЭКГ) может быть нормальной, но в первые несколько часов инфаркта патология обычно проявляется. Классическими электрокардиографическими признаками инфаркта миокарда являются: глубокий зубец Q, смещение вверх сегмента ST, инверсия зубца Т. В большинстве случаев по электрокардиограмме можно легко определить локализацию инфаркта. При инфаркте передней стенки характерные изменения обнаруживаются в отведениях I, aVL и V1-4, при нижнем инфаркте миокарда изменения появляются в отведениях II, III и aVF, при инфаркте боковой стенки - в V4-6.

У больных, поступающих с острыми болями в области грудной клетки, может не быть инфаркта миокарда; это состояние следует дифференцировать с острым расслоением грудного отдела аорты и острой массивной эмболией легочной артерии. Кроме того, нужно принимать во внимание и другие возможные причины острого болевого синдрома, например, разрыв пищевода, прободение пептической язвы или панкреатит в случаях, когда с помощью первичного обследования, электрокардиографии и рентгенографии грудной клетки не удалось точно установить причину болевого синдрома.
Терапию острого инфаркта миокарда можно разделить на две стадии: лечение болевого синдрома и лечение возможных осложнений.

10-08-2013, 10:46

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.