Скорая медицинская помощь » Неотложная патология сердечно-сосудистой системы

Эмболия артерий конечностей

Приблизительно в 50% случаев первым симптомом эмболии артерий конечности является боль. Обычно она сопровождается онемением конечности, похолоданием, чувством покалывания, мышечной слабостью. Пораженная конечность бледнеет, возможен цианоз, на ней отсутствует пульс. Целью лечения должно быть предотвращение критической ишемии конечности. Постоянная боль в покое и отсутствие чувствительности являются грозными симптомами, требующими экстренной помощи. Через 6 ч после начала заболевания обычно уже возникает тромбоз участков артерии дистальнее эмбола и гангрена конечности. Самой важной задачей является возможно более быстрое восстановление магистрального кровотока. Как можно раньше больного должен проконсультировать хирург, и, если состояние больного удовлетворительное и диагностирована эмболия крупной, типа бедренной, подколенной или плечевой, артерии, необходимо произвести экстренную эмболэктомию.
У больных с отягощенным общим состоянием, например, перенесших свежий инфаркт миокарда или страдающих тахисистолической формой мерцательной аритмии, можно попытаться применить консервативное лечение. Конечность нельзя согревать, поднимать, она не должна испытывать никакого давления. Проводят полную гепаринизацию больного, однако если кровообращение в конечности не восстанавливается в течение двух или трех часов, для предотвращения необратимых изменений показана экстренная эмболэктомия. Очень важно, чтобы все извлеченные из артерии при эмболэктомии частицы эмбола были отосланы на морфологическое исследование, особенно если подозревается миксома левого предсердия или бактериальный эндокардит.
  10-08-2013, 11:28