Жировая эмболия является основной причиной ранней смерти больных с переломами, но признаки ее часто маскируются наркозом и симптомами самой травмы. Смерть при жировой эмболии наступает от гипоксии, вызываемой закупоркой легочных сосудов капельками жира. Жировые эмболы были обнаружены в легких у 90% больных, умерших после свежих переломов, однако в большинстве случаев эти гистологические изменения не проявлялись клинически. Предполагают, что при остеосинтезе причиной эмболии может быть повышение давления в костномозговом канале, обтурированном цементом.
В классическом случае жировой эмболии больной поступает в больницу после перевозки по неровной дороге с не полностью иммобилизованным переломом. Приблизительно через 24 ч у него появляются симптомы патологии мозга - спутанность и беспокойство, переходящие в кому. Иногда признаком жировой эмболии служит невозможность адекватного пробуждения после наркоза. Из костномозгового канала капельки жира поступают в вены, а затем в легкие (легочный тип эмболии), вызывая одышку, цианоз, кашель с пенистой мокротой, влажные хрипы в легких. Хотя некоторые капельки жира могут проникать через легочное русло и попадают в большой круг кровообращения, считают, что основной причиной неврологической симптоматики при жировой эмболии является гипоксия легочного генеза. На рентгенограмме грудной клетки обнаруживается характерное затемнение легочных полей типа «снегопада». В замороженных срезах свернувшейся крови можно обнаружить нейтральный жир. При анализе газового состава крови выявляется снижение Ро2 в артериальной крови. Позже на коже, склерах и сетчатке появляются петехиальные кровоизлияния. Капельки жира могут появляться и в моче (поскольку жир легче мочи, он выявляется только в последних каплях порции при исследовании окрашенного мозга). Все это поздние симптомы, предположительный диагноз должен ставиться раньше. Иногда встречается жировая эмболия без дыхательной недостаточности, проявляющаяся только гипертермией, мозговой симптоматикой и незначительными петехиальными кровоизлияниями.

10-08-2013, 11:29

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.