 Острые отравления являются в наши дни распространенным и требующим срочной помощи видом патологии. Больные с отравлениями составляют от 10 до 30% всех экстренно поступающих больных в Англии. Снижения этих цифр не предвидится, острые отравления составляют существенную часть нагрузки службы экстренной медицинской помощи в Великобритании, а также во всех промышленно развитых странах мира. Несмотря на значительные достижения в лечении отравлений, число смертных случаев от них в Англии составляет за год почти 7000, что почти соответствует числу погибших при дорожных происшествиях. Наиболее резкий скачок числа отравлений произошел с внедрением Национальной системы здравоохранения, когда лекарственные средства стали более доступными для населения. Острые отравления встречаются чаще всего у людей в возрасте 18-25 лет, в этой возрастной группе число отравлений у женщин и мужчин почти одинаково, в других возрастных группах число женщин с отравлениями в два раза больше, чем мужчин. Источником отравления в результате передозировки обычно служат те препараты, которые чаще всего выписывают населению в рамках Национальной системы здравоохранения. Вряд ли можно найти в Англии много домов, где в аптечке нет потенциально смертельного количества различных анальгетиков, седативных и даже психотропных препаратов. За последние 10 лет на 50% снизилась относительная частота отравлений барбитуратами, зато значительно выросло количество отравлений бензодиазепиновыми препаратами и трициклическими антидепрессантами. Отравления салицилатами и парацетамолом продолжают встречаться довольно часто, а отравления лизолом и другими «нелекарственными» веществами, а также угарным газом стали реже. По причинам отравления можно разделить на четыре основные группы. 1. Случайные отравления Частота случайных отравлений постепенно медленно возрастает. В Канаде 9% смертельных исходов при бытовых несчастных случаях вызвано отравлениями, а в Англии эта цифра, как полагают, составляет около 25%. Попытка выпускать таблетки лекарств в упаковке, недоступной для детей, заслуживает одобрения, но пока на снижение числа случайных отравлений она не повлияла. 2. Самоубийства и суицидальные попытки Истинные суицидальные попытки, при которых имеется осознанное желание самоубийства, составляют приблизительно 10% всех отравлений. Если человек в очень молодом или очень старом возрасте предпринимает суицидальную попытку, то она обычно является серьезной, а не делается для привлечения внимания окружающих. Для истинных попыток суицида характерен прием сразу нескольких препаратов, часто вместе с употреблением алкоголя. 3. Уголовные преступления Попытки намеренного отравления постоянно занимают место среди уголовных преступлений, выбор яда для убийства или покушения на убийство часто обусловлен доступом преступника к определенным препаратам. Иногда для этого используют сельскохозяйственные химикаты типа тиофоса. 4. «Самоотравление» Большая часть больных с острыми отравлениями, поступающих в стационары, относится именно к этой категории. Термин «самоотравление» предложен Kessel, он характеризует действие, но не объясняет его мотивы. Самоотравление обычно происходит осознано, даже импульсивно, целью его является воздействие на жизненную ситуацию или определенное лицо, с тем, чтобы изменить непереносимые на данном этапе обстоятельства в свою пользу. Кроме того, самоотравление может происходить с целью привлечения внимания к стрессам и переживаниям больного. Больные этой категории часто добиваются своей цели, способствуя тем самым заботе и вниманию близких. Встречаются и ошибки, может быть неправильно выбрана доза (это особенно относится к препаратам типа парацетамола), и больной погибает вопреки всем своим планам и желаниям. |
Интересное: