Это заболевание часто подозревают, но редко находят у больных с выраженной устойчивой или кризовой гипертонией. Клинические симптомы в виде потливости, бледности, разрывающих головных болей, сердцебиения чаще вызваны невротическими тревожными реакциями, гипервентиляцией или нарушениями сердечного ритма, чем феохромоцитомой. Тем не менее, всех таких больных нужно обследовать и определить содержание катехоламинов и их метаболитов в моче и плазме крови, поскольку последствия несвоевременной диагностики этой потенциально излечимой причины гипертензии слишком серьезны. В условиях патологической гиперсекреции адреналина и/или норадреналина опухолью могут возникать аритмии, приводящие к фибрилляции желудочков, или кровоизлиянию в мозг.
Лечение
При гипертоническом кризе можно внутривенно медленно (в течение нескольких минут) ввести 5-10 мг фентоламина (роджитин). Как только установлен диагноз феохромоцитомы, больного следует поместить в хирургическое отделение, предназначенное для лечения данной категории больных, и готовить к оперативному вмешательству.
Консервативная терапия проводится с помощью альфа-адреноблокирующего препарата феноксибензамина (дибенилин) в начальной дозе 10 мг 2 раза в день. Постепенно дозу препарата увеличивают до развития полной блокады альфа-адренорецепторов, признаками которой являются сухость в носу и постуральная гипотензия. Некоторым больным для достижения полной альфа-адреноблокады требуется прием феноксибензамина до 60 мг 2 раза в день. Затем целесообразно назначить бета-адреноблокаторы, например пропранолол (индерал) по 20 мг 3 раза в день, постепенно повышая дозу до тех пор, пока частота пульса у больного не приблизится к 70 уд/мин. Следует подчеркнуть, что бета-адреноблокаторы можно назначать только после достижения полной альфа-адреноблокады, иначе можно спровоцировать гипертонический криз. Лабеталол (трандат) сочетает свойства альфа- и бета-адреноблокатора, поэтому предлагали использовать его для устранения гипертензии различного генеза. Однако бета-блокирующие свойства лабеталола более выражены, чем альфа-блокирующие, поэтому у больных с феохромоцитомой он может вызывать гипертонические кризы. Из-за этого применять лабеталол у больных с феохромоцитомой не следует.
В процессе предоперационной подготовки больных с феохромоцитомой используют альфа-метилтирозин, угнетающий синтез катехоламинов. Прием его по 1-4 г в сутки на протяжении 7-10 дней перед операцией помогает уменьшить риск оперативного вмешательства. Этот препарат используют также для подавления синтеза катехоламинов у больных с неоперабельной злокачественной феохромоцитомой, которая может продуцировать большое количество адреналина и норадреналина.

30-08-2013, 08:56

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.