Обычно всем больным перед операцией по поводу опухоли гипофиза (даже при отсутствии дефицита АКТГ) проводят подготовку стероидами. Через несколько недель после операции выясняют, необходима ли постоянная поддерживающая терапия стероидами, для чего отменяют гормоны и проводят пробу-провокацию резервов АКТГ (тест толерантности инсулина). Такая методика предотвращает развитие острой или подострой надпочечниковой недостаточности в послеоперационном периоде. У больных, получивших лучевое лечение путем имплантации 90I или наружного облучения, надпочечниковая недостаточность может развиться внезапно спустя несколько месяцев, год и даже более после радиотерапии. Иногда секреция АКТГ и кортизола бывает адекватной в покое, но стресс, интеркуррентная инфекция или травма выявляют отсутствие резервов активности АКТГ. Настораживающими симптомами являются анорексия, тошнота, чувство разбитости. Эти симптомы неспецифичны, поэтому ими часто пренебрегают.
Лечение
Внутривенно сразу вводят 100 мг гидрокортизона гемисукцината, потом продолжают капельное внутривенное или внутримышечное введение из расчета 50-100 мг через 6-8 ч в острой фазе, постепенно снижая дозу препарата до тех пор, пока больного можно будет перевести на прием гормональных препаратов внутрь. Приблизительная поддерживающая доза гидрокортизона составляет 20 мг утром и 10 мг вечером. Вместо гидрокортизона можно применять преднизолон (5 мг и 2,5 мг соответственно), поскольку минералокортикоидная функция надпочечников обычно бывает сохранена.

30-08-2013, 08:48

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.