|
При опухолях гипофиза выраженные ограничения поля зрения возникают часто, но у многих больных слишком поздно, и тогда они необратимы. Тем не менее, в этих случаях необходимо срочное лечение, поскольку тяжесть поражения, по крайней мере, отчасти, связана с длительностью сдавления зрительного нерва или хиазмы. Необходимо тщательное исследование поля зрения с помощью экрана, предложенного Вjerrum, с белыми и красными фигурами разного размера, поскольку ранние симптомы часто могут обнаруживаться только в красной части спектра. Лечение Обычно для удаления больших, расположенных выше турецкого седла и сдавливающих зрительные нервы, опухолей гипофиза используют фронтальный доступ. Положение и размеры опухоли заблаговременно должен определить опытный нейрорентгенолог с помощью аксиальной компьютерной томографии с двойным контрастированием. Операцию проводят на фоне поддерживающей стероидной терапии, после операции определяют потребность в дополнительном введении других гормонов. Иногда опухоли, вызывающие небольшие дефекты поля зрения, удается удалить через трансфеноидальный доступ; у больных с пролактинсекретирующими опухолями описана положительная динамика небольших дефектов поля зрения под влиянием лечения бромокриптином. |
Интересное: