Филяриатоз Банкрофта наблюдается во всех тропических странах. Взрослые паразиты заселяют лимфоузлы. Местные инфекционные процессы возникают за счет реакции тканей вокруг паразитов, нарушающих отток лимфы. В тяжелых случаях это ведет к необычному отеку конечностей, известному под названием слоновости. Конечной стадии отека предшествуют повторные эпизоды лихорадки неправильного характера и лимфангита, вероятно, аллергического происхождения, хотя иногда присоединяется бактериальная инфекция. Филяриатоз поражает, как правило, коренных обитателей эндемических районов и исключительно редко встречается у европейцев.
Эозинофильное легкое представляет собой патологическую реакцию на инвазию филяриями. Особенно подвержены этому осложнению уроженцы Индии. Синдром характеризуется эозинофилией, превышающей 8х109/л, приступами ночного кашля с наличием хрипов в легких и рентгенологической инфильтрацией в нижних отделах легочных полей.
Калабарский отек считают относительно легким паразитарным заболеванием некоторых районов тропической Западной Африки. Он характеризуется кратковременным значительным отеком кистей, запястий, предплечий, продолжающимся около 3 дней. Заболевание вызвано инвазией червя Лоа-лоа. Иногда червь проникает в глаз субконъюнктивально. Инвазией очень легко поражаются случайные посетители эндемических районов.
Тяжелым и длительным течением отличается онхоцеркоз (Onchocerca volvulus) - одна из важнейших причин слепоты в тропических районах Африки и Центральной Америки. Европейцы, обитающие в этих странах, часто поражаются легкой формой этой инвазии, которая проявляется болезненной зудящей кожной сыпью, особенно на ногах и в нижней части спины.
Диагноз филяриатоза ставят на основании серологических проб или путем микроскопического обнаружения филярий. На ранних стадиях филяриатоза Банкрофта микрофилярии можно обнаружить в периферической крови, взятой у больного ночью. Позже, когда наступает блок лимфатических сосудов, они обычно уже не выявляются. При филяриатозе Лоа-лоа, наоборот, в ранних стадиях калабарского отека микрофилярии обычно не обнаруживаются, а появляются в крови позднее, в дневное время. При онхоцеркозе микрофилярии можно обнаружить в поверхностных слоях кожи методом кожного среза. Участок кожи приподнимают кончиком тонкой иголки и срезают поверхностный слой бритвенным лезвием. Затем срезанный участок помещают в каплю изотонического раствора хлорида натрия под малым увеличением микроскопа. Через несколько минут в поле зрения появляются микрофилярии, выплывающие из срезанного кусочка кожи. Существуют кожные пробы и пробы фиксации комплемента для обнаружения филяриатоза, которые полезны, но неспецифичны, так как не определяют разновидности филярий. Эозинофилия - постоянный спутник филяриатоза. Она наиболее выражена в случаях эозинофильного легкого и калабарского отека, а менее выражена при филяриатозе Банкрофта.
Филяриатоз, исключая онхоцеркоз, хорошо поддается лечению. Диэтилкарбамазин (баноцид, гетразан) разрушает червей и микрофилярии при болезни Банкрофта и Лоа-лоа, а также излечивает эозинофильное легкое. Курс лечения состоит из приема 50 мг препарата 3 раза в день на протяжении 2 дней, затем 100 мг 3 раза в день еще 2 дня, а затем 200 мг 3 раза в день в течение 2 нед. В первые день-два лечения часто наблюдается лихорадочная реакция, потом значительных побочных эффектов обычно не отмечается. Слоновость и другие последствия фиброза лимфатических сосудов химиотерапией не устраняются. Диэтилкарбамазин не действует на взрослые особи онхоцерков. Иногда удается прощупать фиброзные узелки, в которых живут онхоцерки, тогда эти узелки удаляют хирургически. В остальных случаях паразитов можно уничтожить с помощью курса лечения сурамином по 1 г внутривенно 1 раз в неделю на протяжении 6 нед. Этот препарат нефротоксичен. Поэтому перед каждой инъекцией контролируют анализ мочи. После третьей инъекции в моче обычно появляются белок и клетки почечного эпителия, однако при этом редко возникает необходимость прекращения лечения. Изредка случаются аллергические реакции к препарату, поэтому первая инъекция производится медленно и при первых признаках побочного действия вливание прекращается. После курса сурамина можно провести лечение диэтилкарбамазином для уничтожения микрофилярий в коже.

12-09-2013, 08:53

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.