Скорая медицинская помощь » Неотложные состояния в тропической медицине

Трипаносомоз

Африканская сонная болезнь обычно встречается в ряде хорошо известных сельскохозяйственных регионов Африки. Более острая форма заболевания, вызванная Trypanosoma rhodesiense, чаще обнаруживается в Восточной и Центральной Африке. Более затяжная хроническая форма, вызванная Т. gambiense, распространена в странах Западной Африки. Нелеченный трипаносомоз rhodesiense заканчивается летальным исходом через 9-12 мес после начала заболевания. Трипаносомоз gambiense, напротив, может продолжаться несколько лет, прежде чем у больного возникнет менингоэнцефалит. На ранних стадиях трипаносомоз характеризуется лихорадкой неправильного характера, тахикардией, уплотнением задних шейных лимфоузлов и преходящей кожной эритемой. На этом этапе в мазках крови и пунктате лимфоузлов обнаруживаются трипаносомы. Мозг поражается на более поздних стадиях заболевания, первым симптомом этого поражения бывают странности поведения. Обычно возникает выраженная головная боль. Вне Африки заболевание встречается редко, зато у лиц, обитающих в эндемических районах, при любом психическом нарушении следует подозревать трипаносомоз. На поздних стадиях заболевания выделить трипаносомы обычно не удается, но повышенное содержание белка и цитоз в СМЖ достаточно характерны. Существуют серологические пробы на трипаносомоз. При исследовании белков сыворотки обнаруживается повышение функции IgM. На ранних стадиях заболевания при нормальном составе СМЖ лечебное действие оказывают внутривенные инъекции сурамина по 1 г 1 раз и неделю (всего 6 инъекций). Этот препарат обычно вызывает преходящее повреждение почек в виде протеинурии и следов почечного эпителия в осадке мочи, но это побочное действие редко требует прекращения лечения. При заинтересованности нервной системы проводят лечение меларсопролом (арсобал) по 5 мл 36 г/л раствора в пропиленгликоле внутривенно 1 раз в день на протяжении 4 дней. Курс повторяют через 2 нед.
  12-09-2013, 08:49