Тяжелые приступы кашля у детей может облегчить прием микстуры с кодеином по 5 мл до 6 раз в сутки, у взрослых используют дигидрокодеин по 30 мг внутрь или фенобарбитал по 15 мг 2 раза в день в микстуре, впрочем, обилие применяемых средств обычно свидетельствует об их недостаточной эффективности.
Детям, у которых после приступов кашля постоянно возникает рвота, назначают 0,6% раствор атропина метонитрата в 90% растворе спирта по 1-2 капли 4 раза в день перед едой; атропин уменьшает рвоту, но мало влияет на приступы кашля (в капле раствора содержится 0,2 мг атропина). Два мазка атропина метонитрата приблизительно соответствуют одной капле (один мазок содержит 0,085 мг атропина). Иногда весьма эффективен прием хлорпромазина в дозе 0,5-1,0 мг/кг 3 раза в день.
Исследование антибиотиков широкого спектра действия показало, что они могут занять постоянное место в лечении коклюша, по крайней мере, в целях профилактики легочной инфекции. При катаральных состояниях, а у маленьких детей профилактически назначают эритромицин. В данном случае котримоксазол и амоксициллин менее эффективны. Бронхопневмония, осложняющая коклюш, всегда сопровождается ателектазами и требует аналогичного лечения антибиотиками и активной физиотерапией. Судороги при коклюше могут быть вызваны гипоксией, внутричерепным кровоизлиянием или энцефалопатией.
Приступ апноэ, возникающий при коклюше обычно у детей в возрасте до 6 мес, наступает после приступа кашля, когда ребенок перестает дышать. Кожные покровы при этом бледные или синюшные, мышечный тонус снижен, возможны судороги. В тяжелых случаях в сутки происходит до 12 таких приступов. За каждым ребенком в возрасте до 1 года с тяжелыми приступами кашля при коклюше и за каждым ребенком в возрасте до 6 мес независимо от тяжести приступов необходимо тщательное наблюдение во время приступов кашля. Наготове должен быть электроотсос и кислородный ингалятор. Поскольку приступ апноэ можно быстро прекратить с помощью энергичного лечения, его приемы подробно описаны ниже.
1. Ребенка кладут вниз лицом на правое предплечье и ладонь так, чтобы его ножки обнимали локтевую область. Указательным пальцем правой кисти, введя его в рот ребенку, выдвигают вперед язык. Сверху ребенка фиксируют левой рукой за спинку.
2. Придерживая пальцем высунутый язык ребенка, производят искусственное дыхание, поднимая и опуская ребенка из вертикального в горизонтальное положение и наоборот. Опуская ребенка, облегчают выдох за счет надавливания на спинку левой рукой.
3. При необходимости производят ингаляцию кислорода через носовой катетер и удаляют слизь с помощью отсасывания.

12-09-2013, 11:35

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.