Скорая медицинская помощь » Неотложные состояния при инфекционных заболеваниях

Изоляция больных и карантин

Известные правила карантина в последние годы значительно смягчены, и, вероятно, нецелесообразно создавать новые правила, стараясь предусмотреть все возможные случайности.
Существующие правила изоляции и карантина больных в стационаре и их выписки говорят о том, что если эти мероприятия ущемляют интересы личности или группы лиц, их проведение должно быть обосновано совершенно определенными причинами. Юридически, согласно закону, санитарно-эпидемиологические мероприятия не могут нарушать профессиональную деятельность человека или ограничивать его личную свободу, исключая запрещение носителям патогенной кишечной флоры заниматься изготовлением, продажей или обработкой пищевых продуктов.
В принципе во время инкубационного периода больные не заразны и ограничивать их движения не обязательно. (Тем не менее, обнаружено, что иногда поздние стадии инкубационного периода при некоторых инфекциях: ветряной оспе, брюшном тифе, полиомиелите, а изредка и при других инфекциях, бывают контагиозными.) Длительность карантина равна максимальной длительности инкубационного периода плюс один-два дня на случай, если начальные проявления болезни останутся незамеченными.
Лица, находившиеся в контакте с инфекционными больными, могут заболеть в самом начале предполагаемого инкубационного периода, это означает, что они еще раньше контактировали с носителем инфекции или необнаруженным больным. Классическим примером использования карантина является натуральная оспа, распространение вспышек которой часто удавалось предотвратить с помощью сочетания обсервации и строгой изоляции в карантине.
При «неизбежных» детских инфекциях изоляция ребенка дома невозможна, и накладывать карантин нецелесообразно. Детям, контактировавшим с больными свинкой, ветряной оспой, краснухой, корью, коклюшем, скарлатиной и дизентерией, можно разрешить посещать школу. Это не несет существенного риска для остальных детей при условии, что с появлением первого подозрительного симптома контактировавший ребенок остается дома. Лицам, контактировавшим в семье с больными дифтерией или брюшным тифом, проводят посевы флоры и мазки. Разрешение посещать школу или работу зависит от обстоятельств, но до получения результатов первого бактериологического анализа их все-таки лучше задержать дома. Лицам, контактировавшим с менингококковой инфекцией, необходим профилактический прием сульфадиазина в течение 24 ч, после чего карантин не требуется. Лиц, контактировавших с больными полиомиелитом, содержат дома до тех пор, пока не выяснится вся ситуация, включая полученные прививки, степень риска и т. п.
  12-09-2013, 11:45