» » » Послеоперационные осложнения: Пневмонии, бронхиты
Акушерство » Ведение послеоперционного (послеродового) периода

Послеоперационные осложнения: Пневмонии, бронхиты

Наиболее часто послеоперационные пневмонии и бронхиты встречаются после лапаротомий, особенно продолжительных и проводимых под общим ингаляционным наркозом (аспирационные лобулярные пневмонии). Однако иногда акушерские влагалищные операции, проводимые без ингаляционного наркоза или без всякого наркоза, также осложняются бронхитами и пневмониями. Все же воздержание от ингаляционного наркоза в пользу местной или спинномозговой анестезии, несомненно, уменьшает частоту и тяжесть послеоперационных осложнений в легких.
Профилактика этих осложнений должна заключаться в защите рожениц от охлаждения, например, при санобработке. Рожениц с бронхитом, эмфиземой, туберкулезом легких лучше оперировать не под эфиром, а под спинномозговой или местной анестезией или тиопентал — натриевым внутривенным наркозом. Перед операцией под наркозом для уменьшения выделения слизи целесообразно ввести под кожу (0,1% — 1 мл) атропин.
После операции больной предлагают делать глубокие вдохи («дыхательная гимнастика»), назначают (профилактически) круговые банки на грудь, сердечные средства под кожу, приподнимают верхнюю часть туловища (при отсутствии противопоказаний — анемии — и только через 4—6 часов после операции). Оперированных с первого дня следует поворачивать с одного бока на другой и не давать долго лежать на спине. Кормление новорожденного способствует этому.
Лечение уже развившейся пневмонии проводят по общим схемам с применением сульфаниламидных препаратов, в больших дозах пенициллина, стрептомицина и других антибиотиков.
  23-06-2013, 08:46