» » » Послеоперационные осложнения: Коллапс, шок
Акушерство » Ведение послеоперционного (послеродового) периода

Послеоперационные осложнения: Коллапс, шок

Шоковое состояние (поражение нервной системы) отмечается иногда при внематочной, особенно интерстициальной, беременности и при разрыве матки. Коллапс (поражение сосудистой системы, вазомоторов) наблюдается чаще, чем шок, при акушерской патологии и после акушерских операций, особенно сопряженных с большой кровопотерей (выкидыши, внематочная беременность, центральное предлежание плаценты, разрывы матки).
Клинически шок и коллапс весьма сходны, но при шоке сознание обычно сохраняется, при коллапсе оно помрачено; при шоке цвет покровов бледно-желтый, матовый, при коллапсе и кровопотерях кожные покровы бледны до мраморно-блестящей белизны (В. С. Левит).
При шоке и коллапсе больных укладывают с несколько опущенной головой, обкладывают грелками, под кожу или в вену вводят сердечные средства — камфару, кофеин, строфантин, стрихнин. Особенно рекомендуют адреналин 1:1000 — 0,5 мл внутримышечно или в вену; ввиду краткости действия адреналина, необходимо вводить его повторно по 0,1—0,2 мл. При отсутствии адреналина можно применять питуитрин подкожно; он тонизирует сосуды и оказывает более длительное действие, чем адреналин. Для раздражения вазомоторного центра рекомендуют вдыхание углекислоты, лучше всего в виде смеси (если имеется специальный аппарат) из 10% углекислоты, 50% кислорода и 40% воздуха. В дальнейшем вводят глюкозу с адреналином (капельным внутривенным способом) или противошоковую жидкость. При значительной кровопотере и шоке хорошим средством является переливание крови (после восстановления правильного кровообращения) в значительных количествах (до 1 л), лучше в два приема.
  23-06-2013, 08:43