Женщина, перенесшая операцию в родах, должна быть помещена в специальную послеоперационную палату послеродового отделения и передана под наблюдение дежурного медперсонала. Послеоперационные палаты должны быть рассчитаны не более чем на 2—3 койки и расположены недалеко от операционной и вблизи от дежурного поста.
Только после небольших операций, как, например, наложение швов на промежность, родильницу оставляют на два часа в родильном блоке, после чего переводят в общую послеродовую палату.
После операции родильницу укладывают на заранее подготовленную и согретую постель в послеоперационной палате. Обычно на живот кладут пузырь со льдом для уменьшения болей в ране, в целях гемостаза при лапаротомии и для сокращения матки в остальных случаях. При необходимости родильнице назначают под кожу питуитрин, пахикарпин, сердечные средства, вводят в капельной клизме или подкожно глюкозу или физиологический раствор. Трансфузии крови лучше производить в перевязочной или операционной. Родильницам, нуждающимся в пополнении кровяного русла, кроме гемотрансфузии, мы вводим не физиологический раствор, а глюкозу (5% раствор глюкозы 500—1000 мл подкожно или в капельной клизме), являющуюся питательным средством, в частности, для гладкой мускулатуры матки, что повышает ее функциональную (сократительную) способность.
На обязанности дежурного персонала (врача, акушерки) лежит наблюдение за общим состоянием оперированной, ее пульсом, сокращением матки и выделениями (кровотечение).
Чтобы можно было наблюдать за сокращением матки после лапаротомии, лучше не бинтовать живота, а накладывать небольшую марлевую повязку с помощью липкого пластыря, клеола, коллодия или широкую повязку из полотенца с 4—5 завязками («гурита»).
На случай рвоты после наркоза должен быть наготове тазик, роторасширитель, полотенца. Голова оперированной, повернутая на бок (во избежание аспирации рвотных масс), должна лежать без подушки.
В послеродовых (послеоперационных) палатах в первые сутки необходимо держать наготове подушки с кислородом, который дают при первых признаках цианоза, поверхностном или учащенном дыхании. Несколько раз в течение первых суток родильницам, потерявшим много крови или оперированным, измеряют артериальное давление. Обязательно также несколько раз в течение ближайших 12—24 часов считать пульс и определять степень сокращения матки.
Питание. При отсутствии противопоказаний (рвота, посленаркозный сон, бессознательное состояние) родильнице, перенесшей операцию под общим наркозом, уже через 3—4 часа (не ранее 1—2 часов после прекращения рвоты) дают пить, лучше всего — горячий крепкий чай с лимоном. После большой кровопотери следует давать жидкость в большом количестве; повторяем, что у этой группы больных рвота после наркоза наблюдается реже, поэтому им можно давать пить раньше. Очень важно вскоре после пробуждения от наркоза заставлять оперированную глубоко дышать для удаления остатков эфира из легких («дыхательная гимнастика»). Оперированным под спинномозговой или местной анестезией можно дать пить уже через 15—20 минут после операции.
Чтобы избежать ацидоза, уже в день операции можно назначать оперированным жидкую и полужидкую диету: сладкий чай, бульон, кисель, витаминные соки, молоко; утром следующего дня — сладкий чай, сухари; на вторые и третьи сутки добавляют кашу (рисовую, манную), булку, яйца (1—2) всмятку, масло; иногда как белковую пищу и для возбуждения аппетита слабым больным с 4—5-го дня полезно назначать в небольшом количестве икру, ветчину. После одно-двукратного действия кишечника больных переводят на общий стол.
С первого дня операции необходимо следить за чистотой рта и языка оперированных (полоскание слабым раствором борной кислоты, очистка языка механическим путем — марлей, обернутой на шпатель или рукоятку чайной ложечки).
Регулирование кишечника. После лапаротомии, если кишечник подействовал самостоятельно,— на третьи сутки назначают гипертоническую (раствор NaCl 10% 150—200 мл) или глицериновую клизму (1 столовая ложка глицерина на ¾ — 1 стакан воды).
Если кишечник после клизмочек не действует, назначают очистительную клизму из 1 л воды (с мылом) или дают слабительное (ol. Ricini, natr. sulfur. 30,0). При нагрубании молочных желез у родильниц особенно полезно солевое слабительное.
После влагалищных операций с наложением швов на промежность, чтобы предотвратить травмы промежности, лучше вместо клизмы назначать слабительное, но не ранее 4 суток после операции.
Снятие швов. После лапаротомии скобки снимают на седьмые, шелковые швы на восьмые-девятые сутки. Швы на промежности снимают на пятые сутки; более позднее их снятие вызывает нагноение и прорезывание швов (инфекция поступает из ануса по лигатурным каналам).

23-06-2013, 08:39

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.