Причина метеоризма после лапаротомии — связанное с операцией обнажение, охлаждение и травмирование внутренних органов, а также отрицательное действие общего наркоза. Быстро произведенные операции, особенно без общего наркоза, редко дают послеоперационный парез кишок. В акушерстве послеоперационный метеоризм чаще всего наблюдается при внутрибрюшных кровотечениях, при затекании околоплодных вод в брюшную полость, при разрывах матки с выхождением плода или последа в брюшную полость. К началу третьих суток метеоризм обычно проходит.
Профилактика этого тягостного для оперированных осложнения — тщательное, по хирургическим правилам, оперирование с защитой брюшных органов, особенно кишечника, от попадания вод, осторожное обращение с брюшиной и кишечником. Подготовка больных к лапаротомии назначением слабительных в большинстве случаев излишня, так как они усиливают парез кишечника.
Простейшее средство при метеоризме — введение трубки в прямую кишку (на 12—15 см), что сразу же ликвидирует одну из причин метеоризма — спазм сфинктера. Очень хорошо сочетать введение трубки с тепловыми процедурами, например, электросветовой ванной по Белинскому. Однако энергичное тепло может быть противопоказано при наклонности к кровотечению из матки, особенно после кесарского сечения; в этих случаях нужно учитывать степень сокращения ее. Для возбуждения перистальтики кишок применяют физостигмин подкожно по 0,5—1 мл 0,1% раствора. Можно вводить его профилактически еще на операционном столе и через один-два часа после операции назначать глицериновую клизмочку (И. И. Фейгель). Чаще назначают физостигмин один-два раза в день в сочетании с газоотводной трубкой и суховоздушной ванной. Если этот препарат не окажет действия, его можно заменить питуитрином. Действие питуитрина, помимо возбуждения перистальтики кишок, весьма полезно и в других отношениях: он поднимает кровяное давление, возбуждает деятельность мочевого пузыря и сокращает матку, что в большинстве случаев бывает желательно. Питуитрин вводят по 0,5—1 мл два раза в день под кожу.
Клизмы можно рекомендовать по истечении суток после операции в виде микроклизм из гипертонического раствора поваренной соли (10% 100 мл) или еще лучше в виде глицериновых клизмочек (одна-две столовых ложки глицерина на 1/2 стакана воды). Рекомендуемые некоторыми клизмочки из чистого неразбавленного глицерина очень раздражают слизистую прямой кишки. Если гипертонические, глицериновые или простые клизмы не оказывают действия,— переходят к сифонным клизмам, вводя резиновую трубку выше внутреннего сфинктера; очень эффективны сифонные клизмы из гипертонического (10%) раствора поваренной соли.

23-06-2013, 08:45

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.