Дегидратация

Клинически заметная дегидратация обычно развивается в результате недостаточного приема жидкости или патологической потерн ее с потом, в результате полиурии или гипервентиляции. У больных, находящихся в сознании, поставить диагноз дегидратации просто, поскольку ведущим симптомом является значительная жажда. Больной обычно находится в состоянии апатии, собрать у него анамнез трудно. Гипотензия

Нарушения водно-электролитного баланса

Многие нарушения водно-электролитного баланса обсуждаются в других главах. Лечение этих нарушений подробно освещено в работе Hanson и Wright. Количество воды в различных фазах жидкой среды организма определяется количеством осмотически активных частиц, имеющихся в каждой фазе. Основным ионом, поддерживающим осмотическое давление, а следовательно, и объем воды во внеклеточном пространстве,

Лекарственные препараты, используемые при ИВЛ

Если состояние мозга больного находится под сомнением, миорелаксанты обычно не вводят, чтобы больного можно было периодически, по прекращении действия седативных средств, «будить» и проверять его реакцию на стимулы. При использовании ПДКВ (в случаях тяжелой легочной патологии) необходимо применение миорелаксантов, так как любая попытка больного десинхронизироваться с респиратором приводит к

Реанимация при острых нарушениях дыхания

Во время и после реанимации очень важно поддержание адекватной вентиляции легких. Обычно ИВЛ начинают с простейших методов изо рта в рот или изо рта в нос, затем производят эндотрахеальную интубацию и продолжают ручную вентиляцию легких. Искусственный вдох должен проводиться синхронно с усилием вдоха больного. Вначале легкие больного раздувают кислородом. Показания к проведению ИВЛ больному после

Шок, сочетающийся с сепсисом

Неэффективность реанимационных мероприятий у больного с предполагаемым гиповолемическим шоком может натолкнуть врача на мысль о возможности сопутствующего сепсиса. На возможность сепсиса указывает сохранение плохой перфузии кожи при адекватном объеме циркулирующей крови, нарастающий метаболический ацидоз, появление острой почечной недостаточности и диссеминированного внутрисосудистого

Сердечные гликозиды

Сердечные гликозиды показаны при выраженной тахикардии, мерцании или трепетании предсердий у больных пожилого возраста. Вводить гликозиды можно лишь на фоне нормального содержания в крови калия, причем в малых дозах, так как в условиях нарушения функции почек возрастает вероятность токсического действия гликозидов. Вначале внутривенно медленно под контролем ЭКГ вводят 0,5 мг дигоксина, в

Геморрагический шок

Обычно удается проследить связь объема кровопотери с клинической симптоматикой шока. Любое активное кровотечение необходимо в первую очередь остановить с помощью лигирования или прижатия сосуда. Если объем кровопотери не составляет, по крайней мере, ⅓ общего объема крови, переливание крови проводить не следует. Кровь для переливания должна быть, возможно, более свежей и вводить ее следует