Мать. Неожиданное развитие диабета или недиагностированный диабет у беременных могут потребовать неотложной помощи. Основной опасностью у беременных являются резкие колебания потребности в инсулине и кетоз. Из-за снижения почечного порога для сахара у беременных нельзя оценивать уровень гликемии по глюкозурии, необходимы частые определения уровня сахара в крови. С развитием беременности потребность в инсулине прогрессивно повышается. Преэклампсия и внутриутробная гибель плода особенно часты у матерей, страдающих диабетом, но современные исследования показали, что вероятность этих осложнений можно значительно уменьшить, точно контролируя уровень сахара в крови матери.
Вопреки распространенному мнению, при диабете беременность не очень часто заканчивается выкидышем, но вероятность его у больных диабетом повышена, как повышен и риск мертворождения и крупноплодия. У детей, чьи матери страдают диабетом, более часты врожденные дефекты, особенно несовместимые с жизнью.
Ребенок. Плод может быть крупным, отсюда повышенная вероятность недостаточности функции плаценты и родовой травмы. При диабетической ангиопатии недостаточность функции плаценты вызывает гипотрофию плода. Частым осложнением диабета является многоводие, обычно сочетающееся с атрезией пищевода. Вопреки распространенному мнению, не доказано, что при гипогликемии матери может наступить гибель плода, в то же время известно, что гипергликемия, особенно в сочетании с кетозом, может вызывать внутриутробную гибель плода.
Если у женщины удается хорошо контролировать уровень сахара в крови, рекомендуется на 38-й неделе беременности провести стимуляцию родов или кесарево сечение, лучше в учреждении с хорошо оснащенной лабораторией. В родах вместо приема пищи лучше внутривенно вводить глюкозу. По мере развития родов вероятность гипогликемии увеличивается, поэтому темп вливания глюкозы тоже увеличивают. Наиболее частое акушерское осложнение родов у больных диабетом (при адекватном дородовом контроле) - застревание плечиков. После родов потребность в инсулине резко уменьшается, поэтому если нет возможности сразу определить уровень сахара в крови, безопаснее дождаться появления глюкозурии и затем ввести Ѕ дозы инсулина, требовавшейся перед родами. Следует подчеркнуть, что улучшение перинатальных показателей возможно лишь в том случае, если женщины, страдающие диабетом, будут находиться под наблюдением квалифицированных специалистов в дородовый период и во время родов в специализированных медицинских учреждениях.

26-08-2013, 08:53

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.