Скорая медицинская помощь » Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии

Заболевания печени у беременных

В Великобритании изредка встречается особая форма закупорки внутрипеченочных желчных протоков с желтухой, называемая «рецидивирующая внутрипеченочная холестатическая желтуха», «гепатоз беременных» или «синдром сгущения желчи». Это доброкачественное заболевание проходит самостоятельно после родов. В преджелтушной фазе этого заболевания может наблюдаться выраженный зуд.
В большинстве случаев желтуха у беременных вызывается сопутствующим заболеванием, например, инфекционным (вирусным) гепатитом или обтурацией желчеотводящих путей камнем. В норме беременность не оказывает отрицательного действия на функцию печени, однако желтуха в сочетании с упорной рвотой в ранние сроки беременности является опасным симптомом, в конце беременности также иногда наблюдается упорная рвота токсического происхождения, сочетающаяся с нарушениями функции печени вплоть до острой желтой атрофии печени.
Выкидыш в ранние сроки беременности, особенно при наличии мертвого плода, может быть обусловлен септицемией, вызванной Cl. welchii, сопровождающейся гемолизом и желтухой. При затяжных родах и гибели плода также может, присоединяться эта инфекция. Диагноз подтверждается посевом крови и мазков из влагалища. Спасти больную при этом заболевании могут массивные дозы пенициллина и противогангренозной сыворотки (100000 ЕД внутривенно сразу и 50000 ЕД через 6 ч).
Следует отметить, что вирусный гепатит, вызванный HBAg («Австралийский антиген»), всегда является тяжелым заболеванием, при беременности опасность его увеличивается, поэтому всех беременных с этим инфекционным осложнением следует госпитализировать.
  26-08-2013, 08:47