|
Больному следует придать возвышенное положение сидя и ввести внутривенно морфин или героин. Всем больным, исключая случаи противопоказаний (когда имеется тяжелая дыхательная недостаточность), следует проводить ингаляции высоких концентраций кислорода (6-8 л/мин) через лицевую маску. Внутривенно следует ввести 40 мг фуросемида. Больным, у которых на фоне отека легких развивается бронхоспазм, внутривенно медленно можно ввести 250 мг аминофиллина (эуфиллин). Если больной не получал гликозиды, начинают дигитализацию. Вначале внутривенно вводят 0,5 мг дигоксина, через 4 ч - еще 0,5 мг, а еще через 4 ч - 0,25 мг. Введение последней дозы повторяют с интервалом 4 ч до достижения желаемого эффекта. Можно проводить дигитализацию и с помощью приема дигоксина внутрь: 1 мг однократно, а затем через 6 ч по 0,25-0,5 мг до получения эффекта. Для дигитализации можно также использовать медигоксин: при быстрой дигитализации вводят внутривенно 0,2 мг, а потом принимают его внутрь по 0,3 мг 2 раза в день. Поддерживающая доза медигоксина обычно составляет 0,1 мг 2 раза в день. Если описанное выше медикаментозное лечение не приносит эффекта, то следует подумать о переводе больного на искусственную вентиляцию легких с перемежающимся положительным давлением на вдохе и пригласить на консультацию анестезиолога. При отсутствии необходимого оборудования можно применить наложение жгутов на конечности. Давление жгутов должно быть достаточным для прекращения венозного оттока, но артериальное кровоснабжение при этом должно сохраняться. Жгуты накладывают с интервалом около 15 мин. В аналогичной ситуации можно применить венозное кровопускание в объеме 300-500 мл. |
Интересное: