До 20% больных, получающих постоянно сердечные гликозиды, обнаруживают какие-либо симптомы интоксикации дигиталисом. Возникновение ее более вероятно у пожилых людей с нарушениями функции почек или у больных, получающих большие дозы диуретиков без достаточного восполнения потери калия. Первыми проявлениями интоксикации гликозидами являются анорексия и тошнота. Однако наиболее настораживающими и опасными симптомами являются аритмии. К ним относятся: желудочковая экстрасистолия, обычно типа бигеминии, пароксизмальная предсердная тахикардия с различными типами блокады и, наконец, атриовентрикулярная диссоциация и полный блок.
Лечение
1. Отменить дигоксин и, если это возможно, определить концентрацию дигоксина в плазме. Необходимо проконтролировать уровень мочевины и электролитов в крови и корригировать дефицит жидкости или электролитов. Обычно гипокалиемию устраняют внутривенным вливанием 50-100 ммоль хлорида калия в 5% растворе глюкозы со скоростью 0,25-0,35 ммоль/мин. Если крайняя срочность не нужна, то назначают хлористый калий внутрь по 100 ммоль каждые 4-6 ч.
2. Если суправентрикулярные или желудочковые аритмии требуют лечения, можно ввести внутривенно 150 мг мексилетина, при его неэффективности можно использовать практолол. Больные, постоянно получающие бета-блокаторы, при развитии дигиталисной интоксикации должны продолжать их прием, если не возникают особые противопоказания. Если описанное антиаритмическое лечение безрезультатно, возможно капельное внутривенное введение 50 мг фенитоина (дифенин).
3. При выраженной брадикардии (40 в 1 мин и реже) следует ввести временный искусственный водитель ритма.

10-08-2013, 11:33

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.