Драматические описания экстренной трахеостомии, которую производит молодой врач при неверном свете масляной лампы для того, чтобы спасти жизнь ребенка, умирающего от дифтерийного ларингита, занимают почетное место в литературе; закупорка гортани и в наше время очень опасна, но лечат ее более щадящими методами при помощи интубации трахеи, или, иногда, экстренной ларингостомии. Если больному требуется трахеостомия, ее производят под наркозом, когда явления дыхательной недостаточности устранены благодаря интубации трахеи. В этих условиях трахеостомия превращается в плановую точную операцию, проводимую без спешки, в то время как раньше приходилось оперировать больного в отчаянном состоянии, с неразгибающейся полностью шеей, набухшими шейными венами, при постоянной опасности аспирации крови.
Если присутствует опытный анестезиолог, он осматривает больного, оценивает потенциальные трудности интубации трахеи и производит ее после введения миорелаксантов. В случаях, когда нет уверенности в возможности успешной интубации, больному проводят поверхностный наркоз без угнетения дыхания, достаточный для проведения ларингоскопии и введения эндотрахеальной трубки без применения миорелаксантов.
В отсутствие опытного анестезиолога или при неудачной попытки интубации трахеи у больного с закупоркой гортани лучше произвести ларингостомию, чтобы ликвидировать дыхательную недостаточность, затем произвести трахеостомию в плановом порядке в спокойных условиях.

13-09-2013, 13:21

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.