Клиника и терапия. Эклампсизм, или преэклампсия,— предпоследнее звено в цепи отечно-почечных токсикозов.
Клиника преэклампсии, так же, как и нефропатии, характеризуется триадой — отеками, повышенным кровяным давлением, альбуминурией (от 1 до 30—35‰ белка в моче и больше); к этому присоединяются резкие головные боли, расстройство зрения, боли под ложечкой. Особенно важно для диагностики эклампсизма сочетание головных болей с болями под ложечкой на фоне триады, что предвещает близкое наступление припадка эклампсии. Обращали также внимание на резкость головных болей при эклампсизме. Нередко наблюдается рвота. Расстройства зрения бывают очень разнообразными, но объективно в глазном дне не обнаруживают изменений; возможно, что эти расстройства зависят от компрессорной анемии коры мозга. Лицо больной становится одутловатым и синюшным.
На 166369 родов было 450 случаев преэклампсии (0,27%) и 326 случаев эклампсии (0,19%). Лечили эти заболевания в основном магнезией и кровопусканиями. Общая потеря детей 12,3% (преэклампсия) и 13,8% (эклампсия). В связи с этим автор считает показанным при преэклампсии досрочное (на 37—38-й неделе) прерывание беременности, поскольку плод нередко погибает, а длительное течение токсикоза вызывает тяжелые остаточные явления у матери.
Профилактика эклампсизма совпадает с профилактикой и лечением отеков и нефропатии беременных. Терапия — строгая диета, назначение витаминов, как при тяжелых формах нефропатии, 20% раствора сернокислой магнезии по 30 мл два раза или 25%—25 мл через 4 часа 4 раза в день. Если кровяное давление не падает и все явления нарастают, то производят кровопускание — 300 мл, а в крайнем случае (например, при ретините) также ранний разрыв плодного пузыря (при раскрытии зева не менее двух пальцев), если не предполагают затяжные роды.
17562 родов наблюдали 996 случаев преэклампсии. При повторной беременности в 47% токсикоз повторяется, причем в 59% из них — в тяжелой форме. При последующих беременностях токсикоз повторился у 45% всех болевших женщин. Среди впервые заболевших преэклампсией у 10% беременность была многоплодной. Чем тяжелее протекал токсикоз при первой беременности, тем чаще он повторялся. Повторный токсикоз возможно предвидеть до наступления беременности по уровню артериального давления (за исключением случаев эссенциальной гипертонии).

27-03-2013, 09:13

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.