|
К токсикозам второй половины беременности относится вся группа отечно-почечных токсикозов, в которую входят: водянка беременных (hydrops gravidarum), нефропатия (nephropathia), преэклампсия или эклампсизм (praeeclampsia s. eclampsismus) и эклампсия (eclampsia). Практически очень важно рано выявлять эти токсикозы. «Ранним» симптомам токсикозов второй половины беременности предшествуют реакции сосудистой системы, в частности, сетчатой оболочки глаза, изменения содержания аммиака в крови, высокое компрессионное артериальное давление, повышенное декомпрессионное венозное давление и т. д. Такие сдвиги условно назвают предтоксикозным состоянием. Все беременные, у которых были выявлены подобные изменения, впоследствии страдали различными видами токсикозов. Ранний симптом токсикозов — изменение височно-плечевого коэффициента, т. е. отношения давления височной артерии к максимальному давлению в плечевой; в норме он равен 0,5. При поздних токсикозах коэффициент увеличивается до 0,7—0,85. В последнее время отмечены следующие особенности отечно-почечных токсикозов: при поздних токсикозах беременности плацента расположена высоко; это имеет значение для маточно-плацентарного кровообращения как дренажной системы для гуморальных факторов, ферментов и гормонов, вырабатываемых плацентой. Действительно, при более высоком расположении плаценты токсикозы протекают более тяжко. При поздних токсикозах изменяется распределение жидкости в организме. У здоровых людей 64,4% жидкости содержится внутри клеток, 27,6% — в межуточной ткани и 8,1% — в сосудах. При нормальной беременности соответственно 58,9%, 31,1% и 10%; при токсикозах — 49%, 44,3% и 6,7%. Увеличение во время беременности внутрисосудистой жидкости — явление физиологическое и происходит вследствие увеличения количества и калибра сосудов, главным образом, матки. Отеки при токсикозах беременности не являются выраженной формой «физиологических» отеков; они обусловлены понижением фильтрационной способности клубочков почек и повышением реабсорбционной способности канальцев. При поздних токсикозах беременности содержание воды в эритроцитах увеличилось в среднем с 59,4 до 64,2%, при эклампсии — до 65,2%, одновременно увеличился объемный процент эритроцитов — при токсикозах с 33,9 до 37,3, а при эклампсии до 38,4. Эти данные указывают, по мнению автора, на недостаточность процессов окисления в организме. Поэтому применение кислорода и средств, улучшающих окислительные процессы, при лечении поздних токсикозов беременности, он считает вполне обоснованным. Наиболее значительное снижение количества альбуминов наблюдается при тяжелых токсикозах второй половины беременности. Она же наблюдала прогрессивное увеличение протромбинового индекса соответственно тяжести токсикозов. |
Интересное: