|
Акушерство » МАНИПУЛЯЦИИ ДЛЯ ОСТАНОВКИ АКУШЕРСКИХ КРОВОТЕЧЕНИЙ –
В последние годы тяжелейшие кровотечения и анемический шок лечат пульсаторным внутриартериальным нагнетанием крови. Метод был разработан В. А. Неговским; в акушерстве этот метод был широко применен Л. С. Персианиновым, И. Т. Мильченко и др. При тяжелых кровопотерях в результате ослабления сердечной деятельности и переполнения венозной системы, а также потери тонуса сосудов внутривенные трансфузии не приносят пользы и могут только повредить больной. В этих случаях, иногда предагональных, показано внутриартериальное нагнетание крови.Внутриартериальное нагнетание кровиИзвестно, что деятельность коры головного мозга особенно глубоко нарушается при артериальном давлении ниже 50 мм рт. ст. Поэтому наиболее благоприятный эффект от внутриартериального нагнетания крови наблюдается при артериальном давлении не ниже 60—50 мм ртутного столба, когда дыхание и кровообращение еще не прекратились. Нагнетание крови в периферическую артерию следует производить центрипетально, т. е. по направлению к сердцу. Нагнетают кровь чаще всего в плечевую, или бедренную, или лучевую, или в заднюю большеберцовую артерии. При артериальном нагнетании крови чаще применяют артериосекнию и пользуются при этом стеклянной банкой типа ЦИПК, аппаратом Боброва, системой с ампулой или двумя системами. Нагнетают кровь в артерию ритмическим сжиманием резинового баллона, причем начинают вливание под давлением 60—80 мм рт. ст. и доводят его в течение 8—10 сек. до 180—220 по манометру. Л. С. Персианинов и А. П. Николаев рекомендуют производить нагнетание по способу В. М. Прохорова: зажимом закрывают резиновую трубку, идущую к игле; доводят давление в ампуле с кровью до 180 мм; после этого иглу вводят в артерию и зажим снимают. Следовательно, кровь сразу входит в артерию под высоким давлением. Во время нагнетания ритмически сжимают резиновую грушу (около 40 раз в минуту) и повышают давление в системе до 220 мм; после этого кровь поступает в артерию сильной пульсирующей струей. После восстановления сердечной деятельности и дыхания необходимо произвести обычное внутривенное переливание до полного улучшения состояния больной. В случае последующего падения артериального давления следует ввести внутривенно 5% раствор эфедрина 0,1—0,2 мл или 40% раствор глюкозы 10 мл с прибавлением 0,05% раствора строфантина 0,5 мл. Если артериальное давление вновь начнет снижаться, то необходимо повторить нагнетание крови в ту же артерию. Перевязывать артерию после переливания не нужно: кровотечение из нее легко останавливается бинтованием. |
Интересное: