Чрезмерно сильные потуги наблюдаются обычно при стремительных родах. Сильные потуги, завершающие нормальную родовую деятельность, не следует считать патологией. Чрезмерно сильные потуги наблюдаются у некоторых женщин при каждых родах. Осложнения при этих потугах — большой процент разрывов промежности, реже — атония матки после родов и еще реже — выворот матки.
При сильных потугах у первородящих с узким тазом или при ригидности зева описаны случаи эмфиземы шеи, лица, груди, развивающейся в зависимости от разрыва легочных альвеол.
Физиологическая работа брюшного пресса, как уже сказано, начинается после полного раскрытия зева и отхождения вод. В некоторых же случаях еще в первом периоде роженица тужится (преждевременные потуги), желая ускорить роды искусственно. Это бывает часто при затяжных родах и при раннем или преждевременном отхождении вод. Я. В. Вербов считает, что в этих случаях вместо продольных начинают сокращаться поперечные мышцы матки.
Запоздалые потуги можно рассматривать как вторичную слабость схваток, вследствие чего отдельного описания этот вид аномалии родовой деятельности не требует.
Осложнения при слабости потуг сказываются на состоянии и матери и плода. Удлинение периода изгнания ведет к дальнейшему утомлению роженицы, инфицированию родовых путей, причем эта опасность возрастает пропорционально длительности безводного промежутка, и угрозе асфиксии плода. Осложнения при чрезмерно сильных потугах сходны с осложнениями при стремительных родах: разрывы промежности, влагалища, гематомы вульвы, встречающиеся гораздо чаще, чем при нормальных родах.
Терапия. При слабости потуг, кроме общевозбуждающих средств (чай, кофе), углеводов (сахар, глюкоза), наиболее часто назначают хинин, прозерин, пахикарпин, фенамин. Все средства, действующие возбуждающе на матку, в равной степени возбуждают и работу брюшного пресса. Поэтому здесь можно было бы повторить то, что уже было сказано о терапии слабости схваток. Морфин, или лучше кратковременный эфирный наркоз, назначают при переутомлении роженицы и неэффективности потуг с целью предоставить покой обеим мышечным группам — матки и брюшного пресса — для восстановления их энергии.
Питуитрин можно назначать во втором периоде родов при вторичной слабости потуг в больших дозах — 0,5—1,0 мл, при необходимости повторив его введение через 15—30 мин. Питуитрин дают при потугах, слабых с самого начала или при нарастающем их ослаблении.
Для улучшения работы брюшного пресса наряду с медикаментами прибегают к некоторым манипуляциям и оперативным пособиям — наложению бинта Вербова, перинеотомии, вакуум-экстрактору. При чрезмерно сильных сокращениях брюшного пресса рекомендуют положение роженицы с согнутыми бедрами на боку, противоположному спинке плода: это положение ослабляет сокращения брюшных мышц и матки. При преждевременных потугах рекомендуют психотерапевтическое воздействие.

28-04-2013, 08:28

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.