Правильная последовательность схваток и потуг, их учащение, усиление и возрастание продолжительности — необходимые условия нормального течения родов. Напротив, ослабление, чрезмерное усиление, нарушение периодичности и ритма сокращений мускулатуры брюшного пресса и матки могут вызвать глубокую патологию родового акта, вплоть до остановки родов или разрыва матки. А. Д. Браун и Н. И. Мирович установили, что основой сократительной способности матки является белок, значительно отличающийся от актомиозина скелетных мышц. Они обнаружили значительные изменения свойств сократительного белка матки в различные периоды — вне беременности, во время беременности и после родов. По авторам, при некоторых аномалиях сократительной способности матки нарушаются трофические процессы, ведущие к функциональной неполноценности указанного белка. Прогноз силы сокращений матки почти невозможен, ибо родовые силы являются самым большим «неизвестным» в акте родов. Если схватки коротки, с большими промежутками, а главное, не ведут к раскрытию зева, к продвижению предлежащей части и завершению родового акта в более или менее нормальные сроки, то мы говорим о слабых схватках (потугах). С другой стороны, схватки, а также потуги могут быть чрезмерно сильными, с малыми промежутками, судорожными (без пауз), чрезмерно болезненными. Аномалии потужной деятельности выражаются в ослаблении, усилении, преждевременном или запоздалом наступлении потуг.
Слабость схваток у рожениц неодинакова: бывают мало интенсивные (с малой амплитудой), кратковременные или редкие схватки. Весьма часто встречаются комбинации этих типов слабости схваток. Не все виды и комбинации имеют одинаковое значение. Например, редкие, но сильные и продолжительные схватки могут быть очень эффективными: роды наступают быстро. Наоборот, непродолжительные и слабые схватки очень мало эффективны. Чаще всего наблюдается комбинация слабых и кратковременных схваток. Слабые схватки у перворожениц встречаются почти вдвое чаще, чем у повторнородящих. Слабость родовых болей чаще наблюдают у пожилых (старше 30 лет) и старых (старше 35 лет), чем у молодых перворожениц. Причиной большой продолжительности родов у пожилых первородящих некоторые считают слабость схваток у них; другие говорят еще о ригидности мягких тканей половых органов у этих рожениц.
По нашим данным, на 10 000 родов слабость родовой деятельности была установлена у 746 рожениц, причем первичная слабость схваток встретилась у 414 рожениц, вторичная — у 137, комбинации первичной и вторичной слабости — у 70, слабость потуг — у 54 и слабость схваток и потуг — у 71 роженицы.
Доказано большое распространение в организме беременной биосистемы гиалуроновая кислота — гиалуронидаза; последняя по-видимому, входит в состав веществ, возбуждающих родовую деятельность; установлено: чем выше титр гиалуронидазы, тем короче родовой акт.
Средняя продолжительность родов при слабости родовой деятельности увеличена; по нашим данным (746 рожениц), она составила 32 часа 35 минут для первородящих и 25 часов 30 минут для рожавших, в то время как средняя продолжительность родов у 10 000 рожениц составила всего 16 часов 10 минут для первородящих и 9 часов 50 минут для рожавших.

28-04-2013, 08:23

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.