Аномалии потуг можно разделить на следующие виды: слабость потуг, чрезмерно сильные потуги, преждевременные и запоздалые потуги.
Слабость потужной деятельности бывает первичной и вторичной. Первичная слабость потуг может зависеть, прежде всего, от дефектов мускулатуры брюшного пресса; вторая причина — дефекты брюшной стенки — грыжи (паховая, пупочная, белой линии), а также ожирение и отвислый живот. Частая и важная в практическом отношении причина слабости потуг — переполнение мочевого пузыря, прямой кишки, желудка. Нередко первичная слабость потуг оказывается следствием первичной или вторичной слабости схваток, особенно в связи с расстройствами иннервации, перенесенными абортами или некоторыми заболеваниями (малярия). Слабость потуг особенно характерна для инфантильных женщин. На почве расстройств иннервации она наблюдается при органических заболеваниях центральной нервной системы (tabes, полиомиелит), нередко при прерывании рефлекторной дуги. Слабость потуг может развиться при прорезывании головки и других осложнений в родах, особенно у первородящих.
Вторичная слабость потуг наступает в результате утомления мускулатуры матки и брюшного пресса при преодолении препятствий со стороны родовых путей. Впрочем, наличие препятствий не обязательно; вторичная слабость потуг может развиться после периода энергичных потуг в результате истощения сил роженицы. Причиной этой патологии может быть также ущемление кишечных петель между передней брюшной стенкой и маткой. Вследствие сдавления петель во время потуги роженица испытывает сильные боли, которые рефлекторно вызывают ослабление потуг, а иногда приводят к полной остановке родового акта.
Первичная и вторичная слабость потуг удлиняет второй период родов, ведет к возникновению опасности для матери (отек половых частей, влагалищно-пузырные свищи) и для плода (асфиксия, мертворождение).
При слабости потуг (первичной и вторичной) наблюдается большая частота вынужденных оперативных пособий. У некоторых рожениц было применено по 2—3 оперативных пособия. В большинстве случаев одно из пособий было небольшим или дополнительным (перинеотомия, вскрытие пузыря). В 75,9% применялось рассечение промежности и в 51,9 накладывались щипцы (выходные и полостные). В последнее время, однако, в противоположность оперативному лечению слабости схваток, при слабости потуг ни в одном случае не понадобилось кесарского сечения. Широко применяется вакуум-экстрактор конструкции И. П. Демичева — А. И. Петченко; этот аппарат заменил полостные и выходные щипцы в ¾ случаев.

28-04-2013, 08:28

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.