Для шока характерна гипоксемия. Если она достаточно выражена, то может вызвать угнетение дыхания и гиперкапнию. Оксигенотерапию проводят под контролем серийного определения газового состава крови. Если у больного, вдыхающего кислород с помощью лицевой маски, Рао2 не повышается более 70 мм рт. ст. (9,33 кПа), следует начать искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). У больных с исходной легочной патологией Рао2 даже в компенсированном состоянии может быть ниже 70 мм рт. ст. В этом случае, вероятно, больной адаптирован к низкому Рао2 и вентиляция легких аппаратом при таких показателях не требуется.
У больных с острой патологией легких, сопровождающейся шоком, например при аспирации желудочного содержимого, легкие становятся нерастяжимыми, ригидными, что проявляется высоким давлением на вдохе при ИВЛ. В этом случае важно восстановить адекватный объем циркулирующей крови переливанием соответствующего раствора (лучше до начала ИВЛ), не забывая при этом, что под влиянием ИВЛ ЦВД увеличивается. Степень этого увеличения у каждого больного необходимо с самого начала ИВЛ зарегистрировать и в последующем использовать в качестве индивидуальной нормы. У больных в состоянии шока параметры ИВЛ подбирают таким образом, чтобы добиться восстановления оптимального сердечного выброса, особенно это важно в случаях, когда для поддержания нормального Рао2 приходится использовать положительное давление в конце выдоха.

25-09-2013, 10:59

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.