Обследование

Обычно анамнестические данные сообщает один из родителей, однако ребенок в возрасте старше 3 лет часто сам может точно показать место, которое у него болит. Во время сбора анамнеза ребенок может находиться там, где ему понравится. Обычно он сидит на коленях у матери, однако малыши, начинающие ходить, могут предпочесть маленький стульчик со столом, если он есть поблизости. Целесообразно, чтобы

Химические ожоги

При ожогах кислотами и щелочами следует немедленно промыть поверхность большим количеством воды. После этого на 20 мин накладывают компресс с фосфатным буфером. Раствор буфера не обладает раздражающими свойствами и может использоваться при ожогах глаз. (Состав: КН2РО4 - 30 г, Na2HPО4 12Н2О – 220 г, воды - 850 мл, образуется 1000 мл раствора.). Если буфера нет, проверяют реакцию поверхности

Инфекция

Следующий (пятый) этап оказания помощи больным с ожогами - выяснение наличия и природы инфекции. У 90% больных со свежими ожогами, поступающих в ожоговый центр, на поверхности ожога нет патогенных микроорганизмов. Другими словами, свежий ожог представляет собой «чистую» рану, которая, однако, чрезвычайно подвержена инфицированию из-за большой площади поражения и наличия некротических тканей.

Глубина ожога

Врачу очень важно знать, поражена ли кожа больного ожогом на всю глубину или только частично. При повреждении всей толщины кожи, если больной в состоянии перенести оперативное вмешательство, площадь ожога иссекают и рану закрывают кожным трансплантатом. При небольшой площади ожога операцию производят в день травмы, а если больной находится в состоянии шока, его оперируют через 48 ч. Очень важно

Клинические симптомы

Бледность, жажда, похолодание носа, лба, апатия часто указывают на неадекватное возмещение потерь коллоидными растворами. Часто обнаруживается олигурия. В процессе трансфузионной терапии скорость диуреза у взрослых должна быть более 30 мл/ч, у детей - более 20 мл/ч. Диурез более 75 мл/ч у взрослых и более 50 мл/ч у детей свидетельствуют об избыточном объеме трансфузий. Функцию почек иногда

Гематокрит

Средняя величина гематокрита венозной крови (корригированная с учетом депонирования плазмы) колеблется от 0,33 на первом году жизни до 0,44 у взрослых мужчин. Каждые 1-2 ч можно контролировать показатель гематокрита капиллярной крови любого достаточно теплого участка кожи. В процессе трансфузионной терапии желательно восстановить величину гематокрита до средних нормальных цифр, а затем даже

Расчет объема переливаемой жидкости

Взрослым требуется переливание 1,0-1,5 л коллоидного раствора (или коллоидного и электролитного 1:1) на каждые обожженные 10% поверхности тела (исключая эритему). Детям моложе 12 лет вводят те же растворы в количестве, равном объему их плазмы, на каждые обожженные 15% поверхности тела. Указанное количество жидкости переливают за первые 24 ч, причем половину этого количества необходимо ввести за