Панкреатит

Послеоперационный панкреатит обычно развивается в первые 48 ч после операции, его трудно отличить от недостаточности культи двенадцатиперстной кишки или от недостаточности анастомоза. Обнаруживаются выраженный болевой синдром, перитонеальная симптоматика, гипотензия, тахикардия, повышение уровня амилазы в плазме.

Гиперкапния

У больных, находящихся на ИВЛ, может возникать задержка углекислоты в организме за счет неадекватной вентиляции или недостаточного поглощения СО2 в закрытом дыхательном контуре. В этих случаях развитию дыхательной и сердечной недостаточности предшествует стадия гипертензии. Диагноз подтверждается определением газового состава крови, лечение заключается в устранении причины гиперкапнии.

Тиреотоксикоз

Тиреотоксический криз с повышением систолического и диастолического артериального давления, тахикардией, аритмиями и возможной сердечной недостаточностью может возникнуть после удаления зоба у плохо подготовленного больного с тиреотоксикозом или после любой операции у больного с недиагностированным ранее тиреотоксикозом. Основой лечения является введение седативных средств и бета-адреноблокаторов.

Перегрузка жидкостью и почечная недостаточность

При переливании значительного количества жидкости в олигурической фазе острой послеоперационной почечной недостаточности возможно развитие гипертензии и левожелудочковой недостаточности с последующим отеком легких. Методом выбора является гемодиализ.

Лекарства

Если после операции не возобновили обычную для больного гипотензивную терапию, то возможно развитие гипертензии. Более серьезная гипертензия развивается после операции у больных, получающих ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), особенно при взаимодействии последних с прессорными аминами. В этом случае гипертензию лечат внутривенным введением 5 мг фентоламина (реджитин). При взаимодействии

Гипертензия

Причинами послеоперационной гипертензии могут быть действие лекарственных средств, перегрузка вливаниями жидкости, почечная недостаточность, тиреотоксикоз, феохромоцитома, преэклампсия и задержка в организме углекислоты.

Медиастинит

Хирургическая травма внутригрудных отделов пищевода или трахеи может быть причиной инфекции и эмфиземы средостения. Это весьма болезненное осложнение характеризуется эмфиземой шеи или пневмотораксом, обычно левосторонним, иногда напряженным и требующим дренирования. Другой причиной эмфиземы средостения может быть спонтанный разрыв альвеол, иногда после затрудненной интубации трахеи, или вскрытие