Острая церебральная недостаточность может возникнуть на фоне совершенно нормальной психической деятельности, но чаще она развивается у больных, проявлявших какие-то, острые или хронические, психические отклонения.
Причин, провоцирующих острую церебральную недостаточность у стариков, огромное количество. Отчасти имеют значение психологические факторы, например, незнакомое окружение, депрессия, горе, но обычно основную роль играют соматические причины.
Среди этих причин чаще всего встречаются боли или дискомфорт, в частности, задержка мочи или запор. У любого больного, прежде всего, следует исключить эти состояния. Выведение мочи через катетер или клизма иногда могут оказать чудодейственный эффект.
Острая церебральная недостаточность может быть вызвана любым состоянием, которое вызывает аноксию мозга, например, дыхательной или сердечной недостаточностью. Одной из важнейших причин является инфаркт миокарда. Всем больным с внезапным острым ухудшением состояния необходимо снимать ЭКГ и определять уровень кардиоспецифических ферментов в крови. Нарушение мозгового кровообращения также может вызвать острую церебральную недостаточность за счет развития локальной аноксии мозга. Если нарушение мозгового кровообращения происходит в «немой» зоне коры, единственным симптомом может быть изменение психического состояния.
Острые инфекции, особенно пневмонии и заболевания мочевыводящих путей, нередко вызывают острую церебральную недостаточность. Кроме того, причинами ее могут быть также хирургические операции, переломы и черепно-мозговые травмы.
Не следует упускать из виду возможность нарушений метаболизма у стариков с острыми нарушениями психики. Определив у них концентрацию мочевины в крови, удается выделить группу больных с почечной недостаточностью. Многие из метаболических расстройств являются ятрогенными, например, гипогликемия у диабетиков или гипокалиемия в результате чрезмерного употребления диуретиков и кортикостероидов.
Всегда целесообразно проверить, какие лекарства принимает пациент. Снотворные, транквилизаторы и антидепрессанты часто вызывают нарушения психики у стариков. Наиболее опасны в этом отношении барбитураты, однако и бензодиазепиновые препараты тоже не являются исключением. Среди антидепрессантов чаще всего вызывают спутанность сознания препараты, сочетающие антидепрессивное и седативное действие, например, амитриптилин. Все препараты α-ДОФА могут вызывать спутанность, часто сопровождающуюся возбуждением. То же самое относится к антихолинергическим препаратам, применяемым при паркинсонизме, особенно к бензогексолу. Прием алкоголя также может приводить ко всем известным последствиям. Кроме того, следует помнить, что алкогольная абстиненция может вызвать острую церебральную недостаточность в форме белой горячки.

5-09-2013, 12:30

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.