Скорая медицинская помощь » Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии

Острая приобретенная афибриногенемия

Маточное кровотечение или кровотечение из разрывов промежности может наблюдаться в случае афибриногенемии, вызванной впутрисосудистым свертыванием или расщеплением циркулирующего фибриногена фибринолизином. Предрасполагающими факторами являются дородовое кровотечение, эмболия амниотической жидкостью, задержка мертвого плода, иногда неполный выкидыш. До установления диагноза афибриногенемии с помощью пробы, предложенной Wiener (растворение сгустка в течение часа при температуре 370С) для нормализации объема крови производят переливание крови, изотонического раствора хлорида натрия и декстранов. Подтвердить диагноз может просто наблюдение свертывания крови в пробирке. Для обеспечения гемостаза необходимо наличие в 100 мл крови не менее 100 мг фибриногена. После установления диагноза больной вводят внутривенно 4-6 г человеческого фибриногена или раствор концентрированной плазмы.
В случае фибринолиза эффективно внутривенное введение через каждые 4 ч по 0,1 г на 1 кг массы тела эпсилон-аминокапроновой кислоты, растворенной в изотоническом растворе хлорида натрия с 5% глюкозы.
  26-08-2013, 09:00