|
Хотя обычно при этом состоянии боли в животе и маточное кровотечение сопутствуют друг другу, иногда выраженные боли могут предшествовать кровотечению приблизительно на сутки. Аменорея наблюдается не всегда. Важным диагностическим симптомом служат отраженные боли в области надплечья, вызванные скоплением крови под диафрагмой. Тахикардия и коллапс в отсутствие лихорадки говорят о кровотечении в свободную брюшную полость. При пальпации обычно наблюдается скорее рефлекторная мышечная защита, а не доскообразная ригидность, но симптом раздражения брюшины может быть выражен значительно. Ценным симптомом является легко смещаемое притупление перкуторного звука в отлогих местах живота. При влагалищном исследовании можно обнаружить крайнюю болезненность в области дугласова пространства. Перемещение шейки матки может выбывать резкую боль. Пробы на наличие беременности могут быть отрицательными. Типичная клиническая картина внематочной беременности наблюдается довольно редко, поэтому часты диагностические ошибки. Абсолютно подтверждает диагноз лапароскопия, поэтому в случае сомнений следует как можно скорее прибегать к лапароскопии или же к ультразвуковому сканированию. В острых случаях при массивном внутреннем кровотечении необходима немедленная лапаротомия. Одновременно можно начать трансфузионную терапию, но ни при каких обстоятельствах нельзя откладывать лапаротомию до улучшения общего состояния больной. Никакая тяжесть состояния не может оправдать откладывание этой операции. Состояние больной начинает улучшаться с момента пережатия кровоточащей трубы. Необходимо подчеркнуть, что при подозрении на внематочную беременность влагалищное исследование должно быть очень осторожным, так как во время исследования очень легко нарушить ; трубную беременность, если она еще не нарушена. |
Интересное: