Отравление тиофосом

Жизнь больного может спасти форсированный диурез и, возможно, гемодиализ, если у больного нет острых нарушений функции легких.

Переливание несовместимой крови

Эта реакция у больных, находящихся в сознании, проявляется лихорадкой, болями в пояснице и бронхоспазмом с развитием коллапса. Во время наркоза отмечается отсутствие свертывания крови. В начале реакции моча имеет розовую или коричневую окраску, плазма крови после центрифугирования также окрашена в красноватый цвет. Даже после массивного переливания несовместимой крови ОПН можно предотвратить,

Отравление хлоридом ртути

Это состояние считается чрезвычайно опасным, так как часто осложняется профузными кровотечениями вследствие ртутного колита, при которых может экстренно потребоваться тотальная колэктомия. В первые несколько часов после принятия яда рекомендуют использовать димеркапрол, но после развития ОПН он неэффективен. Обычно вначале вводят внутримышечно 5 мг/кг димеркапрола, а затем через 4 и 8 ч еще по

Гиперкалиемия

Темп накопления внеклеточного калия при ОПН зависит от природы основного заболевания, но его можно предсказать. Переливание крови усиливает гиперкалиемию, к этому нужно быть готовым, контролируя уровень электролитов плазмы 2 раза в день, как только уровень калия в плазме достигнет 5 ммоль/л. Диализ следует начинать, не дожидаясь повышения уровня калия до 6 ммоль/л. Аритмии и характерные

Гипергидратация

Опасным для жизни осложнением ОПН является ятрогенная гипергидратация. Она обычно возникает при активной инфузионной терапии, когда диагноз ОПН еще не установлен, а также в случаях сочетания избыточного введения жидкости внутрь или внутривенно с эндогенным гиперкатаболизмом. Угрожающий жизни отек легких можно корригировать быстрее всего с помощью перитонеального диализа гипертоническим раствором

Анемия

У больных с ОПН всегда развивается анемия со снижением уровня гемоглобина обычно до 70-90 г/л. Отсутствие снижения уровня гемоглобина на протяжении нескольких дней является признаком гемоконцентрации. До тех пор пока уровень гемоглобина не снизится ниже 70 г/л, от гемотрансфузии следует воздержаться, исключая больных преклонного возраста или с сердечной патологией. Если у больного нет активного

Лечение антибиотиками

За исключением грибковых поражений и особых показаний, в частности при ОПН после родов, ОПН в сочетании с сахарным диабетом или с распространенной травмой мышц, антибиотики применяют только при наличии несомненных признаков инфекции. Большинство антибиотиков, обычно экскретируемых почками, в определенной степени удаляют при диализе.