Предотвращение острой почечной недостаточности

Врачу следует воспринимать развитие ОПН у наблюдаемого им больного примерно так, как медсестра расценивает обнаружение пролежней у больного, за которым она ухаживает, т. е. как недосмотр, дискредитирующее профессиональные качества обстоятельство, которое можно предотвратить внимательным отношением к больному. Своевременное и адекватное лечение гипотензии, дегидратации, электролитных расстройств и

Амблиопия

При уремии потеря зрения обычно возникает на фоне гипертензии, однако при почечной недостаточности гипертоническая ретинопатия может развиться при относительно невысоких цифрах диастолического артериального давления-110-125 мм рт. ст. (14,63-16,63 кПа), если заболевание возникло бурно (эклампсия, острый гломерулонефрит). На протяжении нескольких дней после нормализации артериального давления

Желудочно-кишечное кровотечение

При тяжелой уремии могут возникать кровотечения из любого отдела желудочно-кишечного тракта, все они сопровождаются высокой летальностью. Кровотечение может также быть следствием гепаринизации, необходимой для проведения гемодиализа. По-видимому, вероятность желудочных кровотечений при острой уремии можно уменьшить, назначая профилактически циметидин в дозах, достаточных для угнетения желудочной

Прочие аспекты лечения острой почечной недостаточности

У всех больных с ОПН необходимо следить за проходимостью дыхательных путей, так как даже небольшая дыхательная недостаточность в условиях гипокалиемии может вызвать остановку сердца. На всех стадиях заболевания больной должен сохранять максимальную подвижность. Передвижение по палате, массаж грудной клетки и конечностей два раза в день помогут предотвратить пневмонию и эмболические осложнения.

Печеночно-почечная недостаточность

Летальность при сочетании паренхиматозной печеночной недостаточности со вторичной ОПН очень высокая. Если в качестве причины печеночной недостаточности подозревается вирусный гепатит, необходимо принять меры по защите персонала от заражения в процессе перитонеального диализа или гемодиализа. Для этой цели можно воспользоваться пассивной иммунизацией. Лечение заключается в ежедневном внутривенном

Реноваскулярная острая почечная недостаточность

Тромботическую или эмболическую окклюзию артерии единственной функционирующей почки обычно распознают слишком поздно с точки зрения эффективной терапии, которая в первые несколько дней заключается в хирургическом устранении окклюзии. Множественные периферические эмболии в системе почечных артерий вызывают очень быстро анурию, но сравнительно часто в поздние сроки функция почек восстанавливается,

Урикемическая кристаллурия

У больных с запущенными онкологическими заболеваниями, особенно после химиотерапии или лучевой терапии, кристаллы мочевой кислоты могут блокировать собирательные канальцы, лоханки или мочеточники. Для профилактики этого осложнения используют аллопуринол, обильное питье и ощелачивание мочи до pH 8,0. В случае своевременной диагностики блокады мочевыводящих путей кристаллами можно попытаться