|
На передне-заднем рентгеновском снимке грудной клетки хорошо видна ключица. Латеральные ее отделы лучше видны при поднятии плеча выше горизонтальной плоскости. На снимках видно компактное вещество в виде непрерывной белой линии, которая на концах тонкая и утолщена в средней трети кости. Плечевой конец более тонкий по сравнению с грудинным, толщина губчатого и компактного вещества меньше и поэтому на рентгеновском снимке в данной области тень менее выражена. На границе между плечевым отростком и телом ключицы виден конический бугорок, который можно принять за воспаление надкостницы в этом месте. Лопатка. Видна на передне-задних и боковых снимках груди и области плеча. На передне-задних снимках видны края и углы лопатки. В области латерального угла падает тень от головки плеча на суставную впадину и акромиальный отросток. Клювовидный отросток дает тень, овальной или круглой формы и большей частью спроецирован на тень ости лопатки. На снимках с поднятой верхней конечностью до горизонтальной плоскости и особенно выше нее клювовидный отросток и лопаточная ость видны почти на всем протяжении. Латеральный край лопатки на этих снимках расположен вертикально, а медиальный - косо. Тень от головки полностью прикрывает плечевой отросток. На боковых снимках видны тело лопатки, суставная впадина, клювовидный и акромиальный отростки. На снимках новорожденных отсутствуют нижний угол лопатки, акромиальный и клювовидный отростки, так как они хрящевые. В виде изолированных островков они появляются на снимках детей в возрасте 6-12 месяцев и наблюдаются до 17-24 лет, когда происходит их синостод. Для рентгенологического изучения строения плечевой кости применяются передне-задний и аксиальный снимки плеча. При этом полное изучение области верхнего эпифиза и прилежащих частей плеча возможно на аксиальных снимках при отведенной до горизонтальной плоскости верхней конечности. На этих снимках видны головка, хирургическая шейка, большой и малый бугры. Малый бугор проецируется на тень большого бугра. На снимках видно компактное вещество тела в виде темной полосы, суживающееся к эпифизам. У детей до 5-6 лет в области верхнего эпифиза выделяются две темные полосы от хрящей, отделяющих костное ядро большого бугра и головки от тела плечевой кости. При косом направлении луча (по отношению к метаэпифизарному хрящу) передний и задние края хрящевого диска видны на снимке как отдельные линии и при невнимательном отношении могут быть приняты за перелом. До 20-22 лет наблюдается темная полоса, отделяющая эпифиз от диафиза. Тело и нижний эпифиз изучаются на передне-задних и боковых снимках. На них хорошо видны надмыщелки, головка, блок. Ямка локтевого отростка и венечная ямка при этом проецируются друг на друга. В области нижнего эпифиза до 15-18 лет наблюдаются темные полосы от метаэпифизарных хрящей, отделяющих островки окостенения в медиальном и латеральном надмыщелках и головки плечевой кости друг от друга и от тела плечевой кости. Строение костей предплечья хорошо видно на волярно-дорсальных снимках, сделанных в положении супинации. Видно компактное вещество, губчатое вещество эпифизов, контуры проксимальных и дистальных эпифизов с шиловидными отростками. В положении пронации тень лучевой кости проецируется в проксимальной трети предплечья на тень локтевой кости. Возникает так называемая физиологическая суперпозиция. Это необходимо учитывать при переломах и средней трети предплечья. Дополнительные сведения о контурах эпифизов дают боковые снимки. У новорожденных головка лучевой кости, верхушка локтевого сростка и дистальные эпифизы костей хрящевые и на снимках не видны. Они просматриваются в виде изолированных фрагментов в различные сроки после рождения: головка лучевой кости - на 5-м году, верхушка локтевого отростка - на 10-м году, нижний эпифиз локтевой кости - на 2-3-м году, нижний эпифиз локтевой кости - на 5-8-м году жизни. Иногда ядро окостенения не срастается с локтевой костью и существует в виде самостоятельной сесамовидной кости. Кости кисти изучаются на дорсо-волярных снимках, выявляющих все кости кисти. На этих снимках гороховидная кость проецируется на трехгранную, кость-трапецию и трапециевидная - друг па друга. Видны сесамовидные кости I и V пястно-фаланговых суставов, кости пястья и фаланги пальцев. Структура костей на этих снимках очень отчетлива. У новорожденных кости запястья хрящевые, на рентгеновских снимках не видны и появляются по мере развития в соответствии со сроками окостенения. Так, в начале 1-го года на рентгенограммах кисти видны первые из костей запястья - головчатая и крючковатая кости (наличие ядер окостенения в головчатой и крючковатой костях у новорожденного служит признаком доношенности), на 8-15-м году видны все кости запястья, причем последней появляется гороховидная кость. Кисть, состоящая из большого числа костей с различными сроками окостенения, служит объектом рентгенологических исследований с целью определения костного возраста. |
Интересное: