Если шейка плода лежит высоко и недоступна (особенно при малом открытии) для декапитации, то может возникнуть надобность в операции удаления внутренностей плода с целью уменьшения его объема и создания условий для родов сдвоенным туловищем (conduplicato corpore); в редких случаях к этой операции присоединяют еще рассечение позвоночника — спондилотомию.
Операция удаления внутренностей (эвисцерация или эвентрация) применяется изредка как самостоятельное пособие при патологическом увеличении органов, например, при люэтической печени или кистозном перерождении почек плода. Техника операции заключается в том, что зеркалами обнажают предлежащую часть туловища плода и захватывают ее пулевыми щипцами; ножницами вскрывают брюшную или грудную полость и абортцангом удаляют внутренности.

Рисунок: Эвисцерация. Вскрытие грудной полости.

Рисунок: Эвисцерация. Извлечение внутренностей.

После опорожнения внутренностей чаще всего плод может быть извлечен и без спондилотомии. Если же это не удается, то через эвентрационное отверстие нащупывают позвоночник и рассекают его ножницами Феноменова. После спондилотомии обычно плод легко извлекается.
Спондилотомию как самостоятельную операцию производят при запущенных поперечных положениях с высоко стоящей шейкой плода, когда предлежит грудная или поясничная часть туловища.

Рисунок: Спондилотомия.

При спондилотомии, если предлежит грудная часть плода, фиксируют пальцы на доступном межреберном промежутке и перфоратором проделывают отверстие в грудную полость. Затем вводят в него палец и проходят им через плевральные полости и средостение до позвоночника. По этому же пути вводят декапитационный крючок, носик которого плотно насаживают на позвоночник. Поворотом крючка в стороны переламывают позвоночник; мягкие ткани рассекают ножницами. Захватывая ближайшую половину туловища двузубцами, извлекают ее, а за ней — оставшуюся половину. Последующую головку можно перфорировать.
Подобным же образом, но, вскрывая брюшную полость плода ножницами, а не перфоратором, производят спондилотомию в поясничной части позвоночника.

12-06-2013, 23:21

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.