Эта операция может быть очень легкой или очень трудной. Легкой она будет в том случае, если головка находится уже в полости малого таза, и подзатылочная ямка легко доступна; операция будет трудной, если головка стоит еще во входе в таз или имеется задний вид с подбородком, ущемленным над симфизом.
В этих случаях непременным условием является хорошая фиксация головки плода с помощью подтягивания за ножки; еще лучше, если второй помощник фиксирует головку через брюшные покровы. Потягивание за ножки не должно быть чрезмерным во избежание разгибания головки, что затруднит перфорацию. Переднюю стенку влагалища оттягивают подъемником во избежание ранений мочевого пузыря.
Обычно применяют перфоратор Феноменова, Бло или копьевидный; при мягкой гидроцефалической головке можно перфорировать толстым троакаром. Перфорируют через подзатылочную ямку или, если головка высоко,— через foramen occipitale magnum. Концом перфоратора подходят под основание затылочной кости и, ощупав через проделанное отверстие угол между позвоночником и основанием черепа, поворачивают копьецо перфоратора кверху, отделяя атлант от затылочной кости; таким образом конец перфоратора проходит в foram. occipit. magnum. После этого ложечкой вычерпывают мозг. Для сплющивания головки нет необходимости накладывать краниокласт: влечение за ножки создает условия уменьшения размеров опорожненной от мозга головки. Все же и в этих случаях при тракциях надо стараться подражать естественному механизму родов, а именно — после нескольких тракций вниз перевести туловище плода кверху и закончить тракциями, направленными резко вверх.

Рисунок: Перфорация последующей головки копьевидным перфоратором.

12-06-2013, 23:11

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.