|
Акушерство » МАНИПУЛЯЦИИ И МАЛЫЕ ОПЕРАЦИИ ДЛЯ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ –
Показания. Выжимание плода (expressio foetus) по Кристеллеру применяется для усиления потужной деятельности матки при слабости потуг или для ускорения второго периода родов в интересах плода.Выжимание плода; критика и модификация этого способаУсловия. Способ этот применяется только в периоде изгнания пои полном или почти полном открытии зева, когда головка полностью закончила свой внутренний поворот; промежность не должна служить большим препятствием для прохождения головки. При ригидной или высокой промежности можно выжимание плода комбинировать с перинеотомией. Техника. Роженица должна лежать на низкой кровати или акушеру нужно стать на скамеечку с левой стороны от роженицы. Матку устанавливают по средней линии и слегка массируют дно ее. Акушер кладет плашмя обе свои руки на дно матки так, чтобы большие пальцы находились спереди, ладони у дна, а остальные пальцы располагались по заднебоковой поверхности матки.  Рисунок: Выжимание плода по Кристеллеру. Во время схватки акушер надавливает на ягодицы плода по оси их, постепенно усиливая это давление, а затем ослабляя, то есть подражая потуге. Паузы между выжиманиями делают в 1—3 минуты, а после 3—4 таких приемов делают большую паузу в 10—15 минут. Если после 5—6 приемов роды не подвинулись, то дальнейшее применение этого способа безуспешно и опасно. При грубом выжимании плода описаны осложнения — преждевременная отслойка плаценты и разрыв матки. Мы производим выжимание плода только одной рукой (правой) в положении роженицы с опущенным тазом, при этом захватываем ту часть дна матки (ягодицы) давление на которую наиболее эффективно продвигает головку. Левой рукой можно контролировать поступательное движение головки по Пискачеку: через большие губы прикладывают к головке указательный и средний пальцы.  Рисунок: Выжимание плода по А. И. Петченко. |
Интересное: