Кососуженный (косой), или асимметрический, таз может образоваться в раннем детском возрасте в тех случаях, когда на неокрепшие тазовые кости оказывает противодавление головка бедренной кости только с одной стороны. Патологические процессы, способствующие образованию асимметрического таза, могут локализоваться в позвоночнике, тазобедренном суставе или где-либо в нижних конечностях. Так, при туберкулезном коксите, вывихе тазобедренного сустава, переломах бедра, косолапости, когда больной приходится опираться больше на здоровую ногу, в силу большей нагрузки на эту конечность соответствующая часть таза смещается и деформируется. Такая же деформация таза может быть вызвана искривлением поясничной части позвоночника. Различают сколиотический кососуженный таз, коксалгитический кососуженный таз (при сколиозе и кокситах) и редкую форму — анкилотический кососуженный таз.

Рисунок: Сколиотический таз. Неполная компенсация. Неправильный ромб. Нормальные роды.

Рисунок: Коксалгический кососуженный таз с анкилозом правого бедра (Крассовский).

Рисунок: Анкилотический кососуженный таз (анкилоз левого крестцово-подвздошного сочленения с отсутствием левого крыла крестцовой кости (А. Я. Крассовский).

Сколиотический кососуженный таз имеет косо-овальную форму. Косые размеры входа в таз различны: косой размер, соответствующий стороне сколиоза, более длинный. К выходу таз несколько расширяется. Коксальгический кососуженный таз характерен тем, что вертлужная впадина здоровой стороны обращена больше кпереди, а больной — больше кзади. Тазовое кольцо смещено в больную сторону. При анкилотическом кососуженном тазе полностью или частично отсутствует одно из крыльев крестцовой кости с анкилозом крестцово-подвздошного сочленения той же стороны.
Поперечносуженный таз. При этой весьма редкой форме суженного таза имеется врожденный дефект обоих крыльев крестцовой кости с анкилозом в обоих крестцово-подвздошных сочленениях. В результате получается анкилотический поперечносуженный таз с резким укорочением всех поперечных размеров. Этот таз был впервые описан Робертом.

Рисунок: Анкилотический поперечносуженный таз.

Рисунок: Остеомалятический таз.

Остеомалятический (спавшийся) таз. Выше было указано, что остеомаляция относится к тяжелым токсикозам и сопровождается декальцинацией скелета на почве D-авитаминоза. Декальцинированные кости таза становятся весьма податливыми; под влиянием тяжести туловища крестец глубоко погружается в полость таза, симфиз начинает выступать в виде клюва, а лонная дуга значительно суживается. В тяжелых случаях остеомаляции полость таза уменьшается, вход принимает форму V-образной щели, выход сужен. Туловище деформируется.
При внутреннем исследовании находят характерное сведение бедер, зависящее от спастического состояния аддукторов бедра, что затрудняет доступ к половым органам; симфиз клювовидно выступает, ощупывание костей таза очень болезненно.
Спондилолистетический таз. Эта аномалия встречается редко. При осмотре женщины с такою патологией сзади обращает на себя внимание вдавление между поясничной частью позвоночника и крестцом. Оно образуется вследствие того, что пятый поясничный позвонок и весь позвоночник над ним, в результате того или иного заболевания, выдвигается вперед и иногда даже соскальзывает с нижележащего крестца. В последнем случае позвоночник как бы нависает над плоскостью входа в таз и затрудняет роды.

Рисунок: Спондилолистез умеренной степени.

Рисунок: Спондилолистетический таз в саггитальном разрезе.

Для диагностики этой аномалии таза характерен вид сзади: седлообразное вдавление поясничной части позвоночника, угол наклонения таза мал, нижняя часть туловища коротка, наружные половые органы выдвинуты кпереди.
При расщепленном тазе имеется врожденный дефект симфиза, обычно сочетающийся с эктопией мочевого пузыря. Весьма редко встречается врожденное отсутствие крестцовой кости. Так как девочки с подобными уродствами редко доживают до половой зрелости, то в литературе описано всего около десяти случаев родов при расщепленном тазе. Еще реже наблюдается отсутствие крестцовой кости.

Рисунок: Расщепленный таз.

Рисунок: Таз с костным новообразованием (остеома).

Тазы с экзостозами и костными новообразованиями. Полость таза может быть сужена экзостозами (из экхондрозов) тазовых костей, остеофитами (продукты воспалительных процессов надкостницы) и костными шипами на месте окостенения подвздошной фасции или сухожилия m. psoae minoris. Последняя форма называется остистым тазом. Значительно больших размеров, чем указанные костные образования, достигают новообразования хрящей и костей таза — остеосаркомы, энхондромы. Эти опухоли могут занимать значительную часть тазовой полости и представлять непреодолимое препятствие для родов.

28-04-2013, 18:23

О нас

Лучший портал о здоровье, в котором подробно освещены все вопросы медицинского характера: Акушерство, Гинекология, Заболевание и лечение, Анатомия человека. Здесь вы можете найти познавательные медицинские статьи, новости здоровья и медицины, а также воспользоваться нашими справочниками болезней.